Identifikation, elektromekanisk karakterisering og ablation af driverregioner ved vedvarende atrieflimren

Succesraten for AF-kateterablation er stadig begrænset til omkring 70 %, hvor en stor del af patienterne skal have yderligere procedurer for at forblive i normal hjerterytme. De nuværende strategier, der bruges til kateterablation af AF, involverer målretning mod de lungevener, der kommer ind i venstre side af hjertets øvre kammer. Den understøttende dokumentation for at målrette andre områder ud over lungevenerne forbliver blandet. Derved er andre steder, der potentielt driver AF, med de eksisterende kortsystemer ikke blevet effektivt identificeret. Ud over dette er det også blevet foreslået, at disse steder er intermitterende og mobile af natur, hvilket gør det vanskeligere at kortlægge effektivt. Med dette i tankerne har efterforskerne udviklet STAR mapping, et nyt kortlægningssystem, der tager højde for disse faktorer. Formålet med denne undersøgelse er at bruge dette kortlægningssystem prospektivt til effektivt at kortlægge og fjerne AF-drivere som identificeret ved afslutning og/eller nedsættelse af AF under kateterablationen.

Deltagere, der har dokumenteret AF, der har været til stede hele tiden i mindre end 24 måneder, dvs. tidlig vedvarende AF, og som er blevet henvist til kateterablation for AF af en elektrofysiolog, vil blive rekrutteret til undersøgelsen.

Deltagerne skal give samtykke til proceduren og deres involvering i forskningsundersøgelsen. Procedurerne vil blive udført enten under lokalbedøvelse/sedation eller generel anæstesi afhængigt af patientens kliniske behov. Under proceduren vil rør blive ført ind i venstre øvre hjertekammer gennem lysken. Gennem disse rør vil katetre blive brugt til at skabe en geometri af hjertekammeret. Herefter vil halvdelen af ​​deltagerne have et kurvkateter med 64 elektroder placeret i det øvre kammer, mens konventionelle katetre vil blive brugt i den anden halvdel af deltagerne. Dette er for at demonstrere, at dette kortlægningssystem effektivt kan bruges med en række forskellige kortlægningskatetre. De indsamlede signaler vil derefter blive brugt i det nye kortlægningssystem til at identificere steder som potentielle drivere for AF. Disse steder vil derefter blive målrettet, og responsen på ablation vil blive registreret, især ved at se på langsommere og/eller afslutning af AF, som vil understøtte disse steder identificeret som drivere.

Som en del af valideringsfasen af ​​undersøgelsen vil deltagere, der er blevet planlagt til en kateterablation for AT af deres elektrofysiolog, blive tilmeldt undersøgelsen. De STAR-kort, der genereres i disse tilfælde, vil blive sammenlignet med de kort, der genereres af det konventionelle system. Dette vil muliggøre validering af STAR-kortlægningssystemet.

Kortlægningssystemet, der bruges til denne undersøgelse, vil være CARTOFINDER (CARTO, Biosense Webster, Inc, CA). Analyser ved hjælp af dette kortlægningssystem vil muliggøre en delundersøgelse af identifikation af mekanismer for AT og chauffører i AF ved hjælp af CARTOFINDER-systemet.