영구 심방 세동에서 드라이버 영역의 식별, 전기 기계적 특성화 및 제거

심방세동 카테터 절제 성공률은 여전히 ​​70% 정도로 제한되어 있으며, 정상적인 심장 박동을 유지하기 위해 추가 절차가 필요한 환자가 많습니다. AF의 카테터 절제술에 사용되는 현재 전략은 심장의 왼쪽 상부 챔버로 들어가는 폐정맥을 표적으로 삼는 것입니다. 폐정맥 이외의 다른 영역을 대상으로 하는 지지 증거는 혼합되어 있습니다. 따라서 기존 매핑 시스템에서는 잠재적으로 AF를 구동하는 다른 사이트가 효과적으로 식별되지 않았습니다. 또한 이러한 사이트는 간헐적이고 이동성이 있어 효과적으로 매핑하기가 더 어렵다고 제안되었습니다. 이를 염두에 두고 연구자들은 이러한 요소를 고려한 새로운 매핑 시스템인 STAR 매핑을 개발했습니다. 이 연구의 목적은 이 매핑 시스템을 전향적으로 사용하여 카테터 절제 동안 AF의 종료 및/또는 둔화로 식별되는 AF 드라이버를 효과적으로 매핑하고 제거하는 것입니다.

24개월 미만 동안 항상 존재하는 AF(즉, 조기 지속 AF)를 문서화하고 전기생리학자가 AF에 대한 카테터 절제술을 의뢰한 참가자를 연구에 모집할 것입니다.

참가자는 절차 및 연구 참여에 대한 동의를 받게 됩니다. 절차는 환자의 임상적 필요에 따라 국소 마취/진정 또는 전신 마취 하에서 수행됩니다. 절차 중에 튜브는 사타구니를 통해 심장의 왼쪽 상부 챔버로 전달됩니다. 이 튜브를 통해 카테터를 사용하여 심방의 기하학적 구조를 만듭니다. 그 후 참가자의 절반은 64개의 전극이 있는 바스켓 카테터를 상단 챔버에 배치하고 나머지 절반은 기존 카테터를 사용합니다. 이는 이 매핑 시스템이 다양한 매핑 카테터와 함께 효과적으로 사용될 수 있음을 입증하기 위한 것입니다. 수집된 신호는 AF의 잠재적 동인으로 사이트를 식별하기 위해 새로운 매핑 시스템에서 사용됩니다. 그런 다음 이러한 사이트를 대상으로 지정하고 절제에 대한 반응을 기록하여 특히 AF의 둔화 및/또는 종료를 살펴봄으로써 드라이버로 식별된 이러한 사이트를 지원할 것입니다.

전기생리학자가 AT에 대한 카테터 절제를 예약한 연구 참가자의 검증 단계의 일부로 연구에 등록됩니다. 이러한 경우에 생성된 STAR 맵은 기존 시스템에서 생성된 맵과 비교됩니다. 이것은 STAR 매핑 시스템의 검증을 가능하게 할 것입니다.

이 연구에 사용된 매핑 시스템은 CARTOFINDER(CARTO, Biosense Webster, Inc, CA)입니다. 이 매핑 시스템을 사용하여 분석하면 CATOFINDER 시스템을 사용하여 AF에서 AT 및 드라이버를 식별하는 메커니즘에 대한 하위 연구가 가능합니다.