Идентификация, электромеханическая характеристика и абляция драйверных областей при персистирующей фибрилляции предсердий

Показатели успеха катетерной аблации ФП по-прежнему ограничены примерно 70%, при этом большой части пациентов требуются дальнейшие процедуры для сохранения нормального сердечного ритма. Текущие стратегии, используемые при катетерной аблации ФП, включают воздействие на легочные вены, впадающие в левостороннюю верхнюю камеру сердца. Подтверждающие данные о нацеливании на другие области за пределами легочных вен остаются неоднозначными. Таким образом, с помощью существующих картографических систем другие участки, которые потенциально могут вызывать ФП, не были эффективно идентифицированы. В дополнение к этому также было высказано предположение, что эти сайты носят непостоянный и мобильный характер, что затрудняет их эффективное картирование. Имея это в виду, исследователи разработали картографирование STAR, новую систему картирования, которая учитывает эти факторы. Целью данного исследования является проспективное использование этой системы картирования для эффективного картирования и аблации факторов, вызывающих ФП, выявленных по прекращению и/или замедлению ФП во время катетерной аблации.

В исследование будут включены участники, у которых зарегистрирована ФП, которая присутствовала все время в течение менее 24 месяцев, т. е. ранняя персистирующая ФП, и которые были направлены электрофизиологом на катетерную аблацию по поводу ФП.

Участники получат согласие на процедуру и их участие в исследовании. Процедуры будут проводиться либо под местной анестезией/седацией, либо под общим наркозом в зависимости от клинических потребностей пациента. Во время процедуры трубки будут вводиться в левую верхнюю камеру сердца через пах. Через эти трубки катетеры будут использоваться для создания геометрии камеры сердца. После этого у половины участников в верхнюю камеру будет помещен корзиночный катетер с 64 электродами, в то время как у другой половины участников будут использоваться обычные катетеры. Это должно продемонстрировать, что эту систему картирования можно эффективно использовать с различными катетерами для картирования. Собранные сигналы затем будут использоваться в новой системе картирования для определения участков, являющихся потенциальными факторами ФП. Затем эти участки будут выбраны, и реакция на аблацию будет записана, в частности, с учетом замедления и/или прекращения ФП, что будет поддерживать эти участки, идентифицированные как драйверы.

В рамках этапа проверки исследования участники, которым их электрофизиолог назначил катетерную абляцию по поводу АТ, будут включены в исследование. Карты STAR, сгенерированные в этих случаях, будут сравниваться с картами, сгенерированными обычной системой. Это позволит проверить систему картографирования STAR.

Система картирования, используемая для этого исследования, будет CARTOFINDER (CARTO, Biosense Webster, Inc, CA). Анализы с использованием этой картографической системы позволят провести дополнительное исследование по выявлению механизмов AT и драйверов AF с использованием системы CARTOFINDER.