体内分布/再現性 Ga-68 PSMA-HBED-CC

前立腺がん (PCa) は、最も一般的な非皮膚がんであり、米国および世界中の男性のがん関連死の 2 番目に多い原因です。 個々のPCa腫瘍の挙動はさまざまです。 一部の腫瘍はゆっくりとした緩慢な成長パターンを示し、臨床的に重要になることはありませんが、攻撃的で転移や死に至る腫瘍もあります。 PCa は、最も一般的に骨およびリンパ節に転移します。 肺、肝臓、および副腎は、あまり頻繁に転移しない部位です。

正確なステージングとリスク層別化は、最適な管理に不可欠です。 根治的前立腺全摘除術とともに行われる骨盤リンパ節郭清 (PLND) は、潜在的なリンパ節転移の検出のためのゴールド スタンダードですが、侵襲的であり、関連する罹患率があります。 PLND は一部の患者に追加の治療効果をもたらしますが、潜在的な合併症にも関連しており、40 ～ 50% が従来の解剖ゾーンから外れているため、依然としてリンパ節転移の範囲を過小評価する可能性があります [6]。 さらに、病期移行により、初診時にリンパ節転移を示す患者が少なくなるため、1 人の患者に利益をもたらすには、より多くの PLND を実施する必要があります。 したがって、リンパ節転移の早期かつ正確な検出を支援するための非侵襲的イメージング オプションが明らかに必要です。

68Ga PSMA-HBED-CC は、PSMA 膜タンパク質の細胞外ドメインの酵素部位を標的とする尿素ベースの低分子阻害剤です。 強力な前臨床証拠に基づいて、68Ga PSMA-HBED-CC PET/CT の多くの臨床研究が実施されています。 Afshar-Oromieh等。生化学的再発について調査されている患者のコホート（n = 37）の84％でPCa転移の疑いのある病変の検出、他のモダリティでの疑わしい所見の解明、または可能性のある131I PSMAリガンドの評価を示しました。 大規模なレトロスペクティブ研究 (n=319) では、Afshar-Oromieh et al.は、68Ga PSMA-HBED-CC PET/CT が、再発が疑われる患者の 83% で PCa を検出したことを示しました。 別の研究で、Afshar-Oromieh らは 68Ga PSMA-HBED-CC PET/CT と 18F フルオロメチルコリン (FCH) PET/CT を比較しました。 少なくとも 1 つの PCa 病変が 68Ga PSMA-HBED-CC 患者の 87% で検出されたのに対し、18F FCH 患者の 70% で検出されました。 PSA 値が 2.82 ng/ml 未満の患者では、68Ga PSMA-HBED-CC 患者の 69% と 18F FCH 患者の 44% で少なくとも 1 つの病変を検出できました。 腫瘍対バックグラウンド比は、68Ga PSMA-HBED-CC の方が高かった。 Afshar-Oromiehらによる前述の研究では。スキャンが陽性であった49人の患者は、生検または手術によってさらに評価され、偽陽性のないPCaであることが確認されました。 森木ら。また、PET/CT で 18F FCH よりも 68Ga PSMA-HBED-CC が優れていることも示しました。 複数の研究における 68Ga PSMA-HBED-CCPET/CT の検出率は、文献で報告されている 11C コリン、18F コリン、および 11C アセテートの検出率よりも高くなっています [20]。 最も重要なことは、低 PSA (<0.5 ng/ml) の患者における 68Ga PSMA-HBED-CCPET/CT の検出率がより良好であることです。

したがって、前臨床および臨床研究は、68Ga PSMA-HBED-CC PET/CT が、血清 PSA レベルが低くても、転移性または再発性 PCa の早期検出のための有望な放射性トレーサーであることを示しています。