生物分布/再现性 Ga-68 PSMA-HBED-CC

前列腺癌 (PCa) 是美国和全世界男性中最常见的非皮肤癌，也是癌症相关死亡的第二大常见原因。 个体 PCa 肿瘤行为是可变的。 一些肿瘤表现出缓慢的惰性生长模式，可能永远不会变得具有临床意义，而其他肿瘤则具有侵袭性并导致转移和死亡。 PCa 最常转移到骨骼和淋巴结。 肺、肝和肾上腺是不太常见的转移部位。

准确的分期和风险分层对于优化管理至关重要。 与根治性前列腺切除术一起进行的盆腔淋巴结清扫术 (PLND) 是检测隐匿性淋巴结转移的金标准，但具有侵入性并且具有相关的发病率。 PLND 为一些患者提供了额外的治疗益处，但也与潜在的并发症相关，并且仍然会低估淋巴结转移的范围，因为 40-50% 的淋巴结转移位于传统解剖区域之外 [6]。 此外，由于分期迁移，初次就诊时出现淋巴结转移的患者较少，因此需要进行更多的 PLND 才能使一名患者受益。 因此，显然需要非侵入性成像选项来帮助早期和准确检测淋巴结转移。

68Ga PSMA-HBED-CC 是一种基于尿素的小分子抑制剂，靶向 PSMA 膜蛋白胞外结构域上的酶促位点。 基于强有力的临床前证据，已经对 68Ga PSMA-HBED-CC PET/CT 进行了大量临床研究。 Afshar-Oromieh 等人。显示在接受生化复发调查的一组患者 (n=37) 中，84% 检测到疑似 PCa 转移的病变，澄清其他方式的可疑发现，或评估可能的 131I PSMA 配体。 在一项更大的回顾性研究 (n=319) 中，Afshar-Oromieh 等人。显示 68Ga PSMA-HBED-CC PET/CT 在 83% 的疑似复发患者中检测到 PCa。 在另一项研究中，Afshar-Oromieh 等人将 68Ga PSMA-HBED-CC PET/CT 与 18F 氟甲基胆碱 (FCH) PET/CT 进行了比较。 在 87% 的 68Ga PSMA-HBED-CC 患者和 70% 的 18F FCH 患者中检测到至少一个 PCa 病变。 在 PSA 值 <2.82 ng/ml 的患者中，69% 的 68Ga PSMA-HBED-CC 患者和 44% 的 18F FCH 患者至少可以检测到一处病变。 68Ga PSMA-HBED-CC 的肿瘤背景比更高。 在 Afshar-Oromieh 等人的上述研究中。 49例扫描阳性的患者通过活检或手术进一步评估，并被确认为PCa，没有假阳性。 森木等。还显示 68Ga PSMA-HBED-CC 在 PET/CT 中优于 18F FCH。 多项研究中的 68Ga PSMA-HBED-CCPET/CT 检出率高于文献中报道的 11C 胆碱、18F 胆碱和 11C 乙酸盐检出率 [20]。 最重要的是，低 PSA（<0.5 ng/ml）患者的 68Ga PSMA-HBED-CCPET/CT 检出率更高。

因此，临床前和临床研究表明，68Ga PSMA-HBED-CC PET/CT 是一种很有前途的放射性示踪剂，可用于早期检测转移性或复发性前列腺癌，即使血清 PSA 水平较低。