생체 분포/재현성 Ga-68 PSMA-HBED-CC

전립선암(PCa)은 미국 및 전 세계 남성들 사이에서 가장 흔한 비피부암 및 암 관련 사망의 두 번째로 흔한 원인을 나타냅니다. 개별 PCa 종양 행동은 다양합니다. 일부 종양은 느린 나태한 성장 패턴을 보여 임상적으로 결코 중요하지 않을 수 있는 반면 다른 종양은 공격적이고 전이 및 사망으로 이어집니다. PCa는 가장 일반적으로 뼈와 림프절로 전이됩니다. 폐, 간, 부신은 덜 빈번한 전이 부위입니다.

정확한 준비 및 위험 계층화는 최적의 관리에 필수적입니다. 근치적 전립선 절제술과 함께 수행되는 골반 림프절 절제술(PLND)은 잠복 림프절 전이를 발견하기 위한 황금 표준이지만 침습적이며 관련 이환율이 있습니다. PLND는 일부 환자에서 추가적인 치료적 이점을 제공하지만 잠재적인 합병증과도 관련이 있으며 40-50%가 전통적인 절개 영역을 벗어나기 때문에 결절 전이의 정도를 여전히 과소평가할 수 있습니다[6]. 더욱이 병기 이동으로 인해 초기에 림프절 전이를 나타내는 환자가 적기 때문에 환자 한 명에게 혜택을 주기 위해 더 많은 PLND를 수행해야 합니다. 따라서 결절 전이를 조기에 정확하게 감지하는 데 도움이 되는 비침습적 영상 옵션이 분명히 필요합니다.

68Ga PSMA-HBED-CC는 PSMA 막 단백질의 세포외 도메인에 있는 효소 부위를 표적으로 하는 요소 기반 소분자 억제제입니다. 강력한 전임상 증거를 바탕으로 68Ga PSMA-HBED-CC PET/CT에 대한 여러 임상 연구가 수행되었습니다. Afshar-Oromieh et al. 생화학적 재발, 다른 양식에 대한 의심스러운 소견의 설명 또는 가능한 131I PSMA 리간드에 대한 평가에 대해 조사 중인 환자 코호트(n=37)의 84%에서 PCa 전이가 의심되는 병변의 검출을 보여주었습니다. 대규모 후향적 연구(n=319)에서 Afshar-Oromieh et al. 68Ga PSMA-HBED-CC PET/CT가 재발이 의심되는 환자의 83%에서 PCa를 검출한 것으로 나타났습니다. 또 다른 연구에서 Afshar-Oromieh 등은 68Ga PSMA-HBED-CC PET/CT를 18F 플루오로메틸콜린(FCH) PET/CT와 비교했습니다. 적어도 하나의 PCa 병변이 68Ga PSMA-HBED-CC 환자의 87%와 18F FCH 환자의 70%에서 검출되었습니다. PSA 값이 2.82ng/ml 미만인 환자 중 68Ga PSMA-HBED-CC 환자의 69%와 18F FCH 환자의 44%에서 적어도 하나의 병변이 검출될 수 있었습니다. 종양 대 배경 비율은 68Ga PSMA-HBED-CC에서 더 높았습니다. 앞서 언급한 Afshar-Oromieh et al. 양성 스캔을 받은 49명의 환자는 생검 또는 수술로 추가 평가를 받았고 위양성이 없는 PCa로 확인되었습니다. Morigiet al. 또한 PET/CT에서 18F FCH보다 68Ga PSMA-HBED-CC의 우월성을 보였다. 여러 연구에서 68Ga PSMA-HBED-CCPET/CT의 검출률은 11C 콜린, 18F 콜린 및 11C 아세테이트[20]에 대해 문헌에 보고된 비율보다 높습니다. 가장 중요한 것은 낮은 PSA(<0.5 ng/ml) 환자에서 68Ga PSMA-HBED-CCPET/CT의 검출률이 더 유리하다는 것입니다.

따라서 전임상 및 임상 연구는 68Ga PSMA-HBED-CC PET/CT가 낮은 혈청 PSA 수치에서도 전이성 또는 재발성 PCa의 조기 발견을 위한 유망한 방사성 추적자임을 보여줍니다.