切除可能な膵臓腺癌に対するネオアジュバント FOLF(IRIN)OX (PANACHE01)
切除可能な膵臓腺癌ネオアジュバント FOLF(IRIN)OX ベースの化学療法 - 多施設無作為化第 II 相試験 (PANACHE01-PRODIGE48 試験)
切除可能な膵管腺癌 (PDAC) の患者では、根治手術とその後の補助化学療法が現在の標準治療です。 しかし、長期的な結果は依然として悪く、無病生存期間の中央値と全生存期間の中央値は 14 か月と 23 か月です。 対応する 5 年全生存率は 20% です。
手術前の化学療法(ネオアジュバント化学療法)により、術前の再病期診断時に急速に進行する転移性疾患の患者を特定でき(その後、これらの患者では手術は回避されます)、自由切除率(R0)を高め、局所再発のリスクを軽減する可能性があります.
単剤ゲムシタビンと 5-FU はアジュバントおよび転移の設定で検証されていますが、客観的反応は低く (約 10%)、併用化学療法は進行性疾患で 30% の反応率を超えています。 転移性 PDAC では、緩和目的の FOLFIRINOX 化学療法が有効であり(奏効率と無増悪生存期間の点で)、忍容性が良好であることが実証されています。 興味深いことに、奏効率は進行膵臓癌に 2 つ以上の化学療法剤を使用することで増加し、FOLFOX ベースの代替ネオアジュバント化学療法群の使用が正当化されます。
PANACHE-01 は、現在の参照治療(手術とその後の補助化学療法)と比較して、術前補助化学療法の 2 つのモード(FOLFIRINOX および FOLFOX)の安全性と有効性を評価するために設計された、オープンで非比較的な無作為化多施設第 II 相試験です。切除可能な PDAC 用。
即時切除可能な PDAC (NCCN (American National Comprehensive Cancer Network 2014) の最新のガイドラインに基づく定義) の患者は、膵臓切除術と補助化学療法、または FOLFOX または FOLFIRINOX を使用した 4 サイクルの術前補助化学療法のいずれかに無作為に割り付けられます。 ネオアジュバント化学療法群の患者は、術後化学療法を4か月(8サイクル)受けます。
調査の概要
状態
条件
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Rouen、フランス
- Rouen University Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 組織学的に証明された、膵臓の腺癌。
- 切除可能な腺癌 (NCCN 分類 2014 による): 遠隔臓器または遠位リンパ節転移がないこと、上腸間膜静脈 (SMV) および門脈のゆがみ、腫瘍血栓、または静脈エンケースメントの証拠がないこと、周囲に明確な脂肪面が存在すること腹腔軸、肝動脈、上腸間膜動脈 (SMA)。 切除可能性は、膵臓の動脈相および門脈相 IV 造影マルチスライス CT スキャン (スライス厚: 2.5 mm) で評価され、少なくとも 1 人の放射線科医と 1 人の専門外科医を含む集学的スタッフ会議で評価されます。
- 化学療法歴なし。
- 年齢は18歳以上。
- -研究参加のための正式な要件を理解する能力と同意する意欲
- -研究固有のスクリーニング手順の前に、書面によるインフォームドコンセントの提供。
除外基準:
- PDACは「境界」、局所進行、切除不能または転移性と定義されています。
- PDACの以前のがん治療
- -外科的または麻酔学的禁忌:制御されていないうっ血性心不全 - 治療されていない狭心症 - 最近の心筋梗塞(前年) - 制御されていない動脈性高血圧症(最適な薬物治療にもかかわらず、SBP > 160 mm または DBP > 100 mm) 、長い QT、主要な制御されていない感染症、重度の肝不全。
- -(治験責任医師の意見では)(i)患者のプロトコルへの準拠、または(ii)データを取得または解釈する能力を制限する可能性のある医学的、心理的、または社会的状況。
- 妊娠中または授乳中の女性、および効果的な避妊手段を使用していない出産可能年齢の女性。
- -有害事象の共通用語基準(CTCAE)v.4.0によると、中枢神経系疾患またはグレード1以上の末梢神経障害の身体検査に関する履歴または現在の証拠。
- -研究治療の成分のいずれかに対する既知の過敏症反応。
- 妊娠中(β-hCG検査で妊娠していないことを確認する必要があります)または授乳中。
- -調査官の意見では、患者を研究から除外する重大な疾患。
- -過去4週間以内に臨床試験に参加した患者、または別の試験に参加した患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:FOLFOX術前補助化学療法
4 サイクルの FOLFOX ネオアジュバント化学療法が患者に投与されます。
切除可能な膵管腺癌の根治手術は、ネオアジュバント化学療法の後に行われます。
手術後、補助化学療法を8サイクル実施
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4 サイクルの FOLFOX ネオアジュバント化学療法が患者に投与される
切除可能な膵管腺癌の根治手術
標準補助化学療法を8サイクル実施
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実験的:FOLFIRINOX ネオアジュバント化学療法
4サイクルのFOLFIRINOXネオアジュバント化学療法が患者に投与されます。
切除可能な膵管腺癌の根治手術は、ネオアジュバント化学療法の後に行われます。
手術後、補助化学療法を8サイクル実施
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切除可能な膵管腺癌の根治手術
標準補助化学療法を8サイクル実施
4 サイクルの FOLFIRINOX ネオアジュバント化学療法が患者に投与されます
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アクティブコンパレータ:標準補助化学療法
切除可能な膵管腺癌の治癒手術は、無作為化後に行われます。 手術後、12 サイクルの標準補助化学療法が施行されます。 |
切除可能な膵管腺癌の根治手術
標準補助化学療法を12サイクル実施
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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生存患者数
時間枠:12ヶ月
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生きている患者の数は、手術後 12 か月で評価されます
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12ヶ月
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完全な化学療法治療シーケンスを達成した患者の数
時間枠:12ヶ月
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完全な化学療法治療シーケンスを達成した患者の数は、手術の12か月後に評価されます
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12ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CTCAE v4.0 によって評価された、治療関連の有害事象のある参加者の数
時間枠:治療終了まで、平均12ヶ月
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CTCAE v4.0 によって評価された、治療関連の有害事象のある参加者の数
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治療終了まで、平均12ヶ月
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術後合併症の数
時間枠:術後1ヶ月
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術後合併症の評価は、Dindo Clavien分類を使用して評価されます
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術後1ヶ月
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生存し、再発していない患者の数
時間枠:36ヶ月
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生存患者数は、手術後 36 か月で評価されます
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36ヶ月
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達成されたR0切除手術の数
時間枠:手術日
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成功したR0切除手術の数は病理学者によって評価されます
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手術日
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生活の質の評価
時間枠:化学療法終了後4週間
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生活の質の評価は、EORTC QLQ C30 を使用して行われます
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化学療法終了後4週間
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生活の質の評価
時間枠:化学療法終了後4週間
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QOLの評価はEORTC QLQ-PAN26を使用して行われます
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化学療法終了後4週間
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Lilian SCHWARZ, MD、University Hospital, Rouen
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Schwarz L, Bachet JB, Meurisse A, Bouche O, Assenat E, Piessen G, Hammel P, Regenet N, Taieb J, Turrini O, Paye F, Turpin A, Souche FR, Laurent C, Kianmanesh R, Michel P, Vernerey D, Mabrut JY, Turco C, Truant S, Sa Cunha A; PANACHE01-FRENCH08-PRODIGE48 Investigators. Neoadjuvant FOLF(IRIN)OX Chemotherapy for Resectable Pancreatic Adenocarcinoma: A Multicenter Randomized Noncomparative Phase II Trial (PANACHE01 FRENCH08 PRODIGE48 study). J Clin Oncol. 2025 Jun 10;43(17):1984-1996. doi: 10.1200/JCO-24-01378. Epub 2025 Apr 4.
- Schwarz L, Vernerey D, Bachet JB, Tuech JJ, Portales F, Michel P, Cunha AS. Resectable pancreatic adenocarcinoma neo-adjuvant FOLF(IRIN)OX-based chemotherapy - a multicenter, non-comparative, randomized, phase II trial (PANACHE01-PRODIGE48 study). BMC Cancer. 2018 Jul 24;18(1):762. doi: 10.1186/s12885-018-4663-4.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 2014/0210/HP
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
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米国で製造され、米国から輸出された製品。
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