糖尿病患者の心機能に対するインスリンの影響

忍耐：

糖尿病の診断が2年以上確立しており、重大な心臓弁膜症、心房性不整脈、または心臓ペーシングのない、30～65歳の男性糖尿病患者6人（2型5人、1型1人）が研究対象集団となった。 。 患者の特徴を表 1 にまとめます。

各患者は自分自身の対照として機能しました。 この研究プロトコールは、イスラエルのハイファにあるランバン医療センターの倫理委員会によって承認されました。 研究に先立って、患者は研究の目的、手法、副作用、研究プロトコールなどについて詳細な説明を受けた後、書面によるインフォームドコンセントを取得した。

患者は、イスラエルのハイファにあるランバン医療センターの臨床研究施設内で研究されました。 ベースライン評価は、12 時間の絶食後の午前 8 時に実施され、続いて 2 つの高インスリン正常血糖クランプ (EHC) ステップ (各ステップ 2 時間) が行われました。研究プロトコル中に次のバイタルサインを監視しました：手動心拍数、収縮期血圧（SBP）、拡張期血圧（DBP）、およびベースライン12誘導心電図（ECG）記録。 インスリンレベルの変化に対するグルコース消費率は、EHC 技術によって測定されました。 心機能パラメータは、各ステップの最後の 10 分間に組織ドップラー心エコー検査によって測定されました。 結果は平均±SEMとして表示されます。

クランプ技術:

各患者は、前述のプロトコルに従って EHC 研究を受け、当研究所で実施されました。 血中インスリンおよびグルコースレベルのベースライン測定値が収集されました。 その後、2 回のインスリン負荷が開始されました。 血糖値は、各インスリン負荷ステップの 2 時間を通して正常血糖値 (90 ± 5 mg/dl) 付近に維持されました。 静脈内（iv）インスリン負荷は、インスリン負荷のステップ 1 および 2 で、それぞれ 1 および 10 mU/kg・分で投与されました（Lispro Insulin、Eli Lilly、フランス）。 50% ブドウ糖水溶液 (DW50) をさまざまな注入速度で注入し、正常血糖を維持するために滴定しました。 カニューレを挿入した静脈の高張性誘発刺激を防ぐために、DW50 を希釈するために生理食塩水 0.45% を併用しました。 ベースライン期間中、静脈内カニューレを開いた状態に保つために、０．４５％生理食塩水の注入速度は０．７５ｍｌ／分であった。 すべての患者には、ステップ 2 の前に排尿する機会が与えられました。

研究グループのグルコースおよびインスリンの恒常性パラメータを、以前に研究した健康な対照のパラメータと比較しました。

心機能評価:

経胸壁心エコー検査は、General Electric Vivid 3 装置 (Tirat HaCarmel、イスラエル) を使用して、有資格の心エコー検査技師によって実施されました。 パラメータは、連続する 3 回の心拍の平均として評価されました。

収縮期心エコー検査パラメータ:

拡張末期および収縮末期の LV 寸法から導出される LV 短縮率 (LVFS)。拡張末期および収縮末期の LV 容積から導出される LV 駆出率 (LVEF)。

拡張期心エコー検査パラメータ:

1. 脈波ドプラによる僧帽弁拡張期流量パラメータ: E 波は拡張期初期の充満を表します。波形は、心房キック、E/A 比、および E 波減速時間 (DT) に伴う拡張期後期の充満を表します。
2. 組織ドップラー由来の僧帽弁輪の速度: E' は僧帽弁流入 E 波に同期した拡張期初期速度を表し、心室中隔 (E' 内側) および側壁 (E' 外側) の近くで測定されます。 E' は、E' 外側と E' 内側から導出された意味です。 A' は、中隔 (A' 内側) および側壁 (A' 外側) の近くで測定された同期僧帽弁流入 A 波までの拡張後期速度を表します。 A' 平均は A' 緯度から導出されます。 そしてA'med。 A' は、心房収縮中の僧帽弁輪の動きを反映します。 E 対 E' の比は拡張期の LV コンプライアンスを表します。

結果は平均値 ± SEM として表示され、スチューデントの t 検定を使用して分析されます。 p値が0.05未満の場合に統計的有意性が考慮されます。