Insuliinin vaikutukset sydämen toimintaan potilailla, joilla on diabetes mellitus

Potilaat:

Tutkimuspopulaatioon kuului kuusi miespuolista diabeetikkoa (viisi tyypin 2 ja yksi tyypin 1 potilasta), iältään 30–65-vuotiaita, joilla oli diagnosoitu diabetes mellitus ≥ 2 vuoden ajan ja joilla ei ollut merkittävää sydänläppäsairautta, eteisrytmihäiriötä tai sydämen tahdistusta. . Potilaiden ominaisuudet on yhteenveto taulukossa 1.

Jokainen potilas toimi omana kontrollinaan. Tutkimusprotokollan hyväksyi eettinen komitea Rambam Medical Centerissä, Haifassa, Israelissa. Ennen tutkimusta potilaat antoivat kirjallisen tietoisen suostumuksen saatuaan yksityiskohtaisen selvityksen tutkimuksen tarkoituksesta, tekniikasta, sen sivuvaikutuksista ja tutkimusprotokollasta.

Potilaita tutkittiin kliinisessä tutkimuslaitoksessa Rambam Medical Centerissä, Haifassa, Israelissa. Lähtötilanteen arviointi suoritettiin klo 8.00 12 tunnin paaston jälkeen, mitä seurasi kaksi hyperinsulineemisen euglykeemisen puristimen (EHC) vaihetta (2 tuntia kussakin vaiheessa); Seuraavia elintoimintoja seurattiin tutkimusprotokollan aikana: manuaalinen syke, systolinen verenpaine (SBP), diastolinen verenpaine (DBP) ja lähtötilanteen 12-kytkentäinen EKG-tallennus. Glukoosin kulutussuhteet muuttuvia insuliinitasoja vastaan ​​mitattiin EHC-tekniikalla. Sydämen toimintaparametrit mitattiin kunkin vaiheen viimeisen 10 minuutin aikana kudos-Doppler-kaikukardiografialla. Tulokset esitetään keskiarvona ± SEM.

Puristustekniikka:

Jokaiselle potilaalle tehtiin EHC-tutkimus aiemmin kuvatun ja instituutissamme toteutetun protokollan mukaisesti. Veren insuliini- ja glukoositasojen perusmittaukset kerättiin. Sen jälkeen aloitettiin kaksi insuliinilatausta. Veren glukoositaso pidettiin lähellä euglykemiaa (90 ± 5 mg/dl) jokaisen insuliinilatausvaiheen 2 tunnin ajan. Laskimonsisäisiä (iv) insuliinikuormia annettiin 1 ja 10 mU/kg·min insuliinilatauksen vaiheissa 1 ja 2 (Lispro Insulin, Eli Lilly, Ranska), vastaavasti. Deksstroosia vedessä 50 % (DW50) infusoitiin vaihtelevilla infuusionopeuksilla, titrattiin euglykemian ylläpitämiseksi. Samanaikaista 0,45-prosenttista suolaliuosta käytettiin DW50:n laimentamiseen hypertonisuuden aiheuttaman kanyylilaskimon ärsytyksen estämiseksi. Perusjakson aikana suolaliuoksen 0,45 %:n infuusionopeus oli 0,75 ml/min, jotta laskimonsisäinen kanyyli pysyisi auki. Jokaiselle potilaalle annettiin mahdollisuus virtsata ennen vaihetta 2.

Tutkimusryhmän glukoosin ja insuliinin homeostaattisia parametreja verrattiin aiemmin tutkimiemme terveiden kontrollien vastaaviin.

Sydämen toiminnan arviointi:

Pätevä kaikukardiografi suoritti rintakehän kaikututkimuksen General Electric Vivid 3 -laitteella (Tirat HaCarmel, Israel). Parametrit arvioitiin kolmen peräkkäisen sydämenlyönnin keskiarvona.

Systoliset kaikukardiografiset parametrit:

LV fractional shortening (LVFS), joka on johdettu loppudiastolisista ja loppusystolisista LV-mitoista; LV-ejektiofraktio (LVEF), joka on johdettu loppudiastolisista ja loppusystolisista LV-tilavuuksista.

Diastoliset kaikukardiografiset parametrit:

1. Mitraaliläpän diastolisen virtauksen parametrit pulssiaallon Dopplerin avulla: E-aalto, edustaa varhaista diastolista täyttymistä; Aalto edustaa myöhäistä diastolista täyttymistä eteispotkun, E/A-suhteen ja E-aallon hidastusajan (DT) kanssa.
2. Mitraalisen renkaan kudoksen Doppler-peräiset nopeudet: E' edustaa varhaista diastolista nopeutta, joka on synkroninen mitraalisen sisäänvirtauksen E-aallon kanssa, mitattuna lähellä kammioiden väliseinää (E' mediaal) ja lateraalista seinämää (E' lateraalinen); E' tarkoittaa, johdettu E' lateraalisesta ja E' mediaalisesta. A' edustaa myöhäistä diastolista nopeutta synkroniseen mitraaliseen sisäänvirtaukseen A, mitattuna läheltä väliseinää (A' mediaal) ja lateraaliseinää (A' lateraalinen). A' keskiarvo on johdettu sanasta A' lat. ja A' med. A' heijastaa mitraalirenkaan liikettä eteissupistuksen aikana. E-E'-suhde edustaa diastolista LV-myöntyvyyttä.

Tulokset esitetään keskiarvona ± SEM ja analysoidaan opiskelijan t-testillä. Tilastollinen merkitsevyys otetaan huomioon, kun p-arvo on pienempi kuin 0,05.