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プラス エピカテキン 歩行不可能な青年におけるデュシェンヌ型筋ジストロフィー

2021年11月22日 更新者:Craig McDonald, MD

デュシェンヌ型筋ジストロフィーおよび発症前の心機能障害を有する非歩行青年における(+)-エピカテキンの単一施設用量範囲パイロット研究

この単一センターの非盲検パイロット研究では、デュシェンヌ型筋ジストロフィーの少なくとも 8 歳で、前臨床心筋症 (心臓 MRI による異常な左室ひずみを伴う心臓駆出率 > 55% として定義される) を示す 15 人の非歩行の子供を登録します。 . 彼らは、ベースライン、2週間、4週間、および8週間で評価を行う8週間の用量範囲研究中に、3つの用量のいずれかで(+)-エピカテキンを受け取ります。 この研究では、フォリスタチン:ミオスタチン比、亜硝酸塩/硝酸塩比、心筋トロポニン、および心筋 BNP を使用した血清/血漿バイオマーカー反応に基づいて、将来の心臓有効性研究に最適な投与量を決定します。 副次評価項目には、SOMAscanTM による追加のバイオマーカー評価、心臓 MRI (左室ひずみ) による心機能評価、および心エコー図 (スペックル追跡による左室ひずみ) と、筋力、可動域と可動域の測定、および臨床的安全性評価が含まれます。 二次エンドポイント分析の結果は、臨床転帰の変化を検出するための後続の臨床試験のデザインを改良するために使用されます。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

15

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • Sacramento、California、アメリカ、95817
        • UC Davis Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

6年~15年 (子)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

説明

包含基準:

  • 年齢 8歳から17歳
  • 歩けない (10m のランニング/ウォーキングを 10 秒未満で完了できない)
  • 重さ
  • DMD の診断は、以下の少なくとも 1 つによって確認されます。

    • 完全なジストロフィン欠乏症を示すジストロフィン免疫蛍光および/または免疫ブロット、および典型的なDMDと一致する臨床像、または
    • ジストロフィン遺伝子の遺伝子欠失検査で陽性 (1 つまたは複数のエクソンが欠落) であり、リーディング フレームが「フレーム外」であると予測でき、臨床像が典型的な DMD と一致している、または
    • DMD の典型的な臨床像を伴う、DMD と確実に関連する可能性のある変化 (点突然変異、重複、または終止コドン突然変異をもたらす他の突然変異) を示す完全なジストロフィン遺伝子配列決定、または
    • -兄弟または母方の叔父で上記の基準の1つによって確認されたDMDの陽性の家族歴、およびDMDに典型的な臨床像。
  • 心エコー図での駆出率 > 55%
  • 骨格筋力または機能的可動性を維持または改善する目的で摂取された栄養、ハーブ、および抗酸化サプリメントの使用は、スクリーニングの少なくとも4週間前に中止されました(毎日のマルチビタミンの使用は許容されます).
  • -グルココルチコイド療法を使用する場合、登録前に少なくとも3か月間、体重に基づく用量が安定している必要があります
  • 心臓治療が使用される場合、予防的 ACE 阻害剤、アルドステロン受容体拮抗薬 (例:

スピロノラクトン、エプレレノンなど)、および/またはベータ遮断薬療法、および登録前の3か月間安定している必要があります。

  • -正常範囲内の血液学的プロファイル。
  • DMDの典型的な範囲内のベースライン実験室安全化学プロファイル(GGTの上昇がなくても許容されるALT / ASTの上昇、CKの上昇は許容可能)。

除外基準:

  • 心臓または筋力、可動域および可動性の評価をプロトコルごとに完了できない
  • -別の治療臨床試験への現在の登録。
  • -重大な付随疾患の病歴または腎機能または肝機能の重大な障害。
  • -定期的な毎日のアスピリンまたは抗血小板効果のある他の薬物の使用 治験薬の初回投与から3週間以内。
  • -治験責任医師の意見では、LVEFに関係なく、切迫した中等度から重度の心臓イベントを示唆している可能性がある心臓の症状。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:コホート1
8 週間の非盲検 (+)- エピカテキン 25mg/日を 1 日 2 回、
実験的:コホート 2
8 週間の非盲検 (+)- エピカテキン 25mg/日を 1 日 3 回
実験的:コホート3
8 週間の非盲検 (+)- エピカテキン 75mg/日、1 日 2 回

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
薬物動態の結果: (+)-エピカテキン血清濃度の絶対値、投与前 (トラフ) および投与 2 時間後 (ピーク)
時間枠:ベースラインでの投与前および投与後2時間
用量反応評価のための薬物動態評価。
ベースラインでの投与前および投与後2時間
薬物動態の結果: (+)-エピカテキン血清濃度の絶対値、投与前 (トラフ) および投与 2 時間後 (ピーク)
時間枠:4週目
用量反応評価のための薬物動態評価。
4週目
検査結果:絶対血漿フォリスタチン:ベースライン、4週目および8週目のミオスタチン比
時間枠:ベースライン、4週目および8週目
血漿サンプルからのフォリスタチン:ミオスタチン比の評価。
ベースライン、4週目および8週目
臨床転帰:MRIによるベースライン心駆出率の平均パーセント
時間枠:8週目
心臓 MRI を使用して 8 週間で測定されたベースライン駆出率の平均パーセントによって測定される、心臓容積およびパフォーマンスの変化の評価。
8週目
安全性:治療に関連した検査異常を経験した参加者の数
時間枠:研究期間(8週間)
デュシェンヌ型筋ジストロフィーの典型的な範囲外の値として定義される、治療に関連した臨床検査値の異常。 安全性実験室試験には、血液化学パネル、分画パネルを使用した全血球計算、および臨床安全モニタリングのための尿検査評価が含まれていました。
研究期間(8週間)
検査結果:ELISAで測定した一酸化窒素(AU)の絶対値
時間枠:ベースライン、4週目、8週目
酵素結合免疫吸着検定法 (ELISA) を使用して、介入に応答する病態生理学的経路を確認するための血漿バイオマーカーのプロテオミクス評価。
ベースライン、4週目、8週目
検査結果: ELISA によって測定されたカルボニル化 (AU) の絶対値
時間枠:ベースライン、4週目、8週目
酵素結合免疫吸着検定法 (ELISA) を使用して、介入に応答する病態生理学的経路を確認するための血漿バイオマーカーのプロテオミクス評価。
ベースライン、4週目、8週目
検査結果:ELISAで測定したフォリスタチン(AU)の絶対値
時間枠:ベースライン、4週目、8週目
酵素結合免疫吸着検定法 (ELISA) を使用して、介入に応答する病態生理学的経路を確認するための血漿バイオマーカーのプロテオミクス評価。
ベースライン、4週目、8週目
検査結果:ELISAで測定したミオスタチン(AU)の絶対値
時間枠:ベースライン、4週目、8週目
酵素結合免疫吸着検定法 (ELISA) を使用して、介入に応答する病態生理学的経路を確認するための血漿バイオマーカーのプロテオミクス評価。
ベースライン、4週目、8週目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
臨床結果: 4 週目および 8 週目における正常化された上肢の到達可能な表面積の割合
時間枠:ベースライン、4週目、8週目
XBox Kinect システムを使用して、定量的な上肢到達可能ワークスペースを評価します。 KINECT 上肢到達可能ワークスペース テストは、到達可能なワークスペース「バブル」の表面積を測定し、個人のサイズに正規化され、RSA または到達可能表面積として示されます。 合計 RSA 測定値は、上下の内側と外側のスペースを分割する 4 つの象限の合計です。 合計スコア 1 は典型的な到達可能なワークスペースを示し、低いスコアは 4 つの象限の 1 つまたは複数に制限があることを示します。
ベースライン、4週目、8週目
臨床結果:上肢評価のパフォーマンスを使用した合計スコア
時間枠:ベースライン、4週目、8週目

標準化された上肢のパフォーマンス (PUL) 測定値は、ベースライン時と 4 & 8 週間後に評価されます。

上肢モジュールのパフォーマンスは、肩 (上肢、6 項目、12 ポイント)、肘 (中央、9 項目、17 ポイント)、および手首/手 (遠位、7アイテム、13ポイント)。 スコアが高いほど、機能レベルが高いことを示します。 合計スコアは 0 ~ 42 ポイントの範囲で、3 つのサブスケール (上位 10、中間 10、遠位 14) のスコアの合計です。

ベースライン、4週目、8週目
臨床結果: 6 分間のサイクルごとの平均最大達成回転数テスト
時間枠:ベースライン、4週目、8週目
アシスト付き 6 分サイクル テストは、上肢機能のエルゴメーター ベースの評価です。 テスト結果は、エルゴメーターが 6 分間で最大回転数を達成したことを示しており、数字が大きいほど機能的能力が高いことを示しています。
ベースライン、4週目、8週目
個人報告アウトカム: 小児アウトカムデータ収集装置 (PODCI) 生活の質装置を使用した上肢標準化平均スコア
時間枠:4週目と8週目のベースライン
PODCI 機器は、北米小児整形外科学会 (POSNA) の支援を受けて、Daltroy と同僚によって開発されました。 PODCI は、上肢機能、移動と基本的な可動性、スポーツと身体機能、および快適性/疼痛スコアの 4 つの要素を利用して、小児整形外科集団の全体的な機能を評価する 108 項目のアンケートです。 グローバル機能は、前の 4 つのスコアの平均によって評価されます。 すべての尺度は 0 から 100 まで採点され、100 は最高レベルの機能と最小の痛みを表します。 PODCI は、「先週、重い本を持ち上げるのは簡単でしたか、難しかったですか?」などの質問をします。
4週目と8週目のベースライン
個人報告アウトカム: 平均個人報告アウトカム測定上肢 (PROM-UL) 機能的能力スコア
時間枠:ベースラインから 4 週目と 8 週目に変更
DMD のための上肢モジュール (PUL) のパフォーマンスは、DMD を持つ歩行者と非歩行者の両方の上肢機能の特定のコンテキスト フレームワークに従って設計されました。 UL-PROM は、この運動能力に基づいた臨床医が報告するアウトカム指標と密接に関連しており、臨床環境では観察できない日常生活動作 (ADL) に関連する手先の能力を評価するために開発されました。 項目は、上肢機能の全範囲をカバーするために、近位から遠位のパフォーマンスまでの PUL のさまざまなドメインに関連して選択されました。 アンケートは4領域33項目(食・栄養7項目、セルフケア8項目、家庭・環境6項目、レジャー・コミュニケーション12項目各3点)で構成されています。 スコアが高いほど機能が優れていることを示し、合計スコアはサブスケール スコア (0 ~ 99 の範囲) の合計です。
ベースラインから 4 週目と 8 週目に変更

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
臨床転帰:MRIによる心室中部ひずみの平均ひずみ指数(Ecc%)
時間枠:ベースライン、8週目
タグ付き画像を使用した心臓 MRI は、DMD 患者の心筋収縮性の変化を検出します。 心周期全体で心臓がどのように変形するかを測定し、心筋への負担を計算するために使用されます。 ピークひずみは、収縮中と安静時の心筋の歪みの尺度です。 心室中部のピーク周囲ひずみは、心機能の高感度マーカーであり、治療介入の効果を検出できます。 ひずみは負の値で表されるため、負の値が大きいほど健康な状態を示し、負の値が小さい (ゼロに近い) ほど不健康な状態を示します。
ベースライン、8週目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2016年11月1日

一次修了 (実際)

2018年7月1日

研究の完了 (実際)

2018年7月1日

試験登録日

最初に提出

2016年11月7日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年11月10日

最初の投稿 (見積もり)

2016年11月16日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年12月21日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年11月22日

最終確認日

2021年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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