Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Más distrofia muscular epicatequina-duchenne en adolescentes no ambulatorios

22 de noviembre de 2021 actualizado por: Craig McDonald, MD

Un estudio piloto de rango de dosis en un solo centro de (+)-epicatequina en adolescentes no ambulatorios con distrofia muscular de Duchenne y disfunción cardíaca presintomática

Este estudio piloto de etiqueta abierta en un solo centro inscribirá a 15 niños no ambulatorios con distrofia muscular de Duchenne de al menos 8 años de edad y que demuestren una miocardiopatía preclínica (definida como una fracción de eyección cardíaca >55 % con tensión anormal del LV por resonancia magnética cardíaca) . Recibirán (+)-epicatequina en una de tres dosis durante un estudio de rango de dosis de 8 semanas con evaluaciones al inicio, 2 semanas, 4 semanas y 8 semanas. El estudio determinará la dosificación óptima para futuros estudios de eficacia cardiaca basados ​​en la respuesta de biomarcadores séricos/plasmáticos utilizando folistatina: relación miostatina, relación nitrito/nitrato, troponinas cardíacas y BNP cardíaco. Los criterios de valoración secundarios incluirán evaluaciones de biomarcadores adicionales por SOMAscanTM, evaluaciones funcionales cardíacas por resonancia magnética cardíaca (esfuerzo del VI) y ecocardiograma (esfuerzo del VI por seguimiento de manchas) y medidas de fuerza, rango de movimiento y movilidad, y evaluaciones de seguridad clínica. Los resultados del análisis del criterio de valoración secundario se utilizarán para refinar el diseño de los ensayos clínicos posteriores con el fin de detectar cambios en los resultados clínicos.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Intervención / Tratamiento

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

15

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • California
      • Sacramento, California, Estados Unidos, 95817
        • UC Davis Medical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

6 años a 15 años (Niño)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Masculino

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Masculino
  • Edad 8 años a 17 años
  • No ambulatorio (incapaz de completar 10 m de carrera/caminata en menos de 10 s)
  • Peso
  • Diagnóstico de DMD confirmado por al menos uno de los siguientes:

    • Inmunofluorescencia y/o inmunotransferencia de distrofina que muestre una deficiencia completa de distrofina y un cuadro clínico compatible con la DMD típica, o
    • Las deleciones de genes dan positivo (faltan uno o más exones) del gen de la distrofina, donde el marco de lectura se puede predecir como 'fuera de marco' y el cuadro clínico es consistente con la DMD típica, o
    • Secuenciación completa del gen de la distrofina que muestra una alteración (mutación puntual, duplicación u otra mutación que resulta en una mutación del codón de parada) que puede estar definitivamente asociada con DMD, con un cuadro clínico típico de DMD, o
    • Antecedentes familiares positivos de DMD confirmados por uno de los criterios enumerados anteriormente en un hermano o tío materno, y cuadro clínico típico de DMD.
  • Fracción de eyección cardíaca >55% en ecocardiograma
  • Se suspendió el uso de suplementos nutricionales, herbales y antioxidantes tomados con la intención de mantener o mejorar la fuerza del músculo esquelético o la movilidad funcional al menos 4 semanas antes de la selección (es aceptable el uso diario de multivitaminas).
  • La terapia con glucocorticoides, si se usa, debe tener una dosis estable basada en el peso durante al menos 3 meses antes de la inscripción
  • La terapia cardíaca, si se usa, incluye inhibidores de la ECA profilácticos, antagonistas de los receptores de aldosterona (p.

espironolactona, eplerenona, etc.) y/o terapia con bloqueadores beta, y debe ser estable durante 3 meses antes de la inscripción.

  • Perfil hematológico dentro de la normalidad.
  • Perfil químico de seguridad de laboratorio de referencia dentro del rango típico para DMD (ALT/AST elevada aceptable en ausencia de GGT elevada, CK elevada aceptable).

Criterio de exclusión:

  • Incapacidad para completar evaluaciones cardíacas o de fuerza, rango de movimiento y movilidad por protocolo
  • Inscripción actual en otro ensayo clínico de tratamiento.
  • Antecedentes de enfermedades concomitantes significativas o deterioro significativo de la función renal o hepática.
  • Uso diario regular de aspirina u otro medicamento con efectos antiplaquetarios dentro de las 3 semanas posteriores a la primera dosis del medicamento del estudio.
  • Síntomas cardíacos que, en opinión del investigador, pueden sugerir eventos cardíacos inminentes de moderados a graves, independientemente de la FEVI.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Cohorte 1
8 semanas de etiqueta abierta (+)- epicatequina a 25 mg/día dos veces al día,
Experimental: Cohorte 2
8 semanas de etiqueta abierta (+)- epicatequina a 25 mg/día tres veces al día
Experimental: Cohorte 3
8 semanas de etiqueta abierta (+) - Epicatequina a 75 mg/día dos veces al día

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Resultado farmacocinético: valores absolutos de la concentración sérica de (+)-epicatequina, antes de la dosis (mínimo) y 2 horas después de la dosis (máximo)
Periodo de tiempo: Antes de la dosis y 2 horas después de la dosis al inicio del estudio
Evaluación farmacocinética para evaluación dosis-respuesta.
Antes de la dosis y 2 horas después de la dosis al inicio del estudio
Resultado farmacocinético: valores absolutos de la concentración sérica de (+)-epicatequina, antes de la dosis (mínimo) y 2 horas después de la dosis (máximo)
Periodo de tiempo: Semana 4
Evaluación farmacocinética para evaluación dosis-respuesta.
Semana 4
Resultado de laboratorio: Proporción plasmática absoluta de folistatina: miostatina al inicio, semana 4 y semana 8
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 4 y semana 8
Evaluación de la relación folistatina:miostatina a partir de muestras de plasma.
Línea de base, semana 4 y semana 8
Resultado clínico: Porcentaje medio de la fracción de eyección cardíaca inicial por resonancia magnética
Periodo de tiempo: Semana 8
Evaluación del cambio en el volumen y el rendimiento cardíacos, medidos por el porcentaje medio de la fracción de eyección inicial mediante resonancia magnética cardíaca, medida a las 8 semanas.
Semana 8
Seguridad: número de participantes que experimentaron anomalías de laboratorio relacionadas con el tratamiento
Periodo de tiempo: Duración del estudio (8 semanas)
Anomalías de laboratorio relacionadas con el tratamiento, definidas como valores fuera del rango típico para la distrofia muscular de Duchenne. Las pruebas de laboratorio de seguridad incluyeron un panel de química sanguínea, hemograma completo con panel diferencial y evaluaciones de análisis de orina para el control de la seguridad clínica.
Duración del estudio (8 semanas)
Resultado de laboratorio: valores absolutos de óxido nítrico (AU) medidos por ELISA
Periodo de tiempo: Línea de base, Semana 4, Semana 8
Evaluación proteómica de biomarcadores plasmáticos para confirmar vías fisiopatológicas sensibles a la intervención, mediante ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA).
Línea de base, Semana 4, Semana 8
Resultado de laboratorio: valores absolutos de carbonilación (AU) medidos por ELISA
Periodo de tiempo: Línea de base, Semana 4, Semana 8
Evaluación proteómica de biomarcadores plasmáticos para confirmar vías fisiopatológicas sensibles a la intervención, mediante ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA).
Línea de base, Semana 4, Semana 8
Resultado de laboratorio: valores absolutos de folistatina (AU) medidos por ELISA
Periodo de tiempo: Línea de base, Semana 4, Semana 8
Evaluación proteómica de biomarcadores plasmáticos para confirmar vías fisiopatológicas sensibles a la intervención, mediante ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA).
Línea de base, Semana 4, Semana 8
Resultado de laboratorio: valores absolutos de miostatina (AU) medidos por ELISA
Periodo de tiempo: Línea de base, Semana 4, Semana 8
Evaluación proteómica de biomarcadores plasmáticos para confirmar vías fisiopatológicas sensibles a la intervención, mediante ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA).
Línea de base, Semana 4, Semana 8

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Resultado clínico: Porcentaje de área de superficie alcanzable normalizada de la extremidad superior en la semana 4 y la semana 8
Periodo de tiempo: Línea de base, Semana 4, Semana 8
El espacio de trabajo alcanzable cuantitativo de las extremidades superiores se evaluará mediante el sistema XBox Kinect. La prueba KINECT Upper Extremity Reachable Workspace mide el área de superficie de una "burbuja" de espacio de trabajo accesible, normalizada según el tamaño de la persona, anotada como RSA o Área de superficie accesible. La medida total de RSA es la suma de cuatro cuadrantes que dividen los espacios medial y lateral superior e inferior. Una puntuación total de 1 indica un espacio de trabajo accesible típico, mientras que las puntuaciones más bajas indican restricciones en uno o más de los cuatro cuadrantes.
Línea de base, Semana 4, Semana 8
Resultado clínico: puntuación total utilizando el rendimiento de la evaluación de las extremidades superiores
Periodo de tiempo: Línea de base, Semana 4, Semana 8

La medida estandarizada de rendimiento de las extremidades superiores (PUL) se evaluará al inicio del estudio y después de 4 y 8 semanas.

El módulo Performance of the Upper Limb es una batería de rendimiento administrada por un observador de tareas de movilidad de las extremidades superiores para el hombro (superior, 6 ítems, 12 puntos), codo (medio, 9 ítems, 17 puntos) y muñeca/mano (distal, 7 puntos). ítems, 13 puntos). Las puntuaciones más altas indican un mayor nivel de función. La puntuación total oscila entre 0 y 42 puntos y es la suma de las puntuaciones de las tres subescalas (10 superior, 10 media y 14 distal).

Línea de base, Semana 4, Semana 8
Resultado clínico: media de revoluciones máximas alcanzadas por prueba de ciclo de 6 minutos
Periodo de tiempo: Línea de base, Semana 4, Semana 8
La prueba de ciclo asistido de seis minutos es una evaluación basada en un ergómetro de la función de las extremidades superiores. Los resultados de las pruebas indican el número máximo de revoluciones del ergómetro logrado en seis minutos, con números más altos que indican un mayor grado de capacidad funcional.
Línea de base, Semana 4, Semana 8
Resultado informado por la persona: puntuación media estandarizada de las extremidades superiores mediante el instrumento de recopilación de datos de resultados pediátricos (PODCI) Instrumento de calidad de vida
Periodo de tiempo: Línea de base a la semana 4 y la semana 8
El instrumento PODCI fue desarrollado por Daltroy y colegas con el apoyo de la Pediatric Orthopaedic Society of North America (POSNA). El PODCI es un cuestionario de 108 ítems que evalúa el funcionamiento global en la población ortopédica pediátrica utilizando cuatro componentes: funcionamiento de las extremidades superiores, transferencias y movilidad básica, funcionamiento deportivo y físico y una puntuación de comodidad/dolor. El funcionamiento global se evalúa por la media de las cuatro puntuaciones anteriores. Todas las escalas se califican de cero a 100, donde 100 representa el nivel más alto de funcionamiento y el menor dolor. El PODCI hace preguntas como "Durante la última semana, le resultó fácil o difícil... levantar libros pesados".
Línea de base a la semana 4 y la semana 8
Resultado informado por la persona: Puntuación media de la capacidad funcional de la medida de resultado informada por la persona en las extremidades superiores (PROM-UL)
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio hasta la semana 4 y la semana 8
El módulo Performance of Upper Limb (PUL) para DMD se diseñó de acuerdo con un marco contextual específico de la función de las extremidades superiores en personas con DMD tanto ambulatorias como no ambulatorias. El UL-PROM, estrechamente relacionado con esta medida de resultado informada por el médico basada en el rendimiento motor, se desarrolló para evaluar la capacidad manual relacionada con las actividades de la vida diaria (AVD) que no se pueden observar en un entorno clínico. Los elementos se seleccionaron en relación con los diferentes dominios de la PUL desde el rendimiento proximal hasta el distal para cubrir la gama completa de funciones de las extremidades superiores. El cuestionario consta de 33 ítems que cubren cuatro dominios (3 puntos cada uno para Alimentación/Nutrición 7 ítems, Autocuidado 8 ítems, Hogar/Medio ambiente 6 ítems, Ocio/Comunicación 12 ítems). Las puntuaciones más altas indican una mayor función, siendo la puntuación total la suma de las puntuaciones de las subescalas (en un rango de 0 a 99).
Cambio desde el inicio hasta la semana 4 y la semana 8

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Resultado clínico: Índice de tensión medio (Ecc%) de la tensión del ventrículo medio cardíaco por resonancia magnética
Periodo de tiempo: Línea de base, Semana 8
La resonancia magnética cardíaca que utiliza imágenes etiquetadas detecta cambios en la contractilidad del músculo cardíaco en personas con DMD. Mide cómo se deforma el corazón a lo largo del ciclo cardíaco y se utiliza para calcular la tensión en el músculo cardíaco. La tensión máxima es una medida de la distorsión del músculo cardíaco durante la contracción en comparación con cuando está en reposo. La tensión circunferencial máxima del ventrículo medio es un marcador sensible de la función cardíaca y puede detectar los efectos de las intervenciones terapéuticas. La tensión se expresa en forma negativa, por lo que las mediciones más negativas indican un estado saludable, mientras que las mediciones menos negativas (más cercanas a cero) indican un estado no saludable.
Línea de base, Semana 8

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de noviembre de 2016

Finalización primaria (Actual)

1 de julio de 2018

Finalización del estudio (Actual)

1 de julio de 2018

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

7 de noviembre de 2016

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

10 de noviembre de 2016

Publicado por primera vez (Estimar)

16 de noviembre de 2016

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

21 de diciembre de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de noviembre de 2021

Última verificación

1 de noviembre de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Distrofia muscular de Duchenne

3
Suscribir