神経筋電気刺激による四肢麻痺者のリーチと手掌把握: 評価とトレーニング。

キネマティック キャプチャの前に、この研究で選択されたすべての患者は、10 週間の期間で、週に 2 回、20 セッションの NMES 療法を受けました。 強化セッションと運動戦略の運動学的研究の前のトレーニングは、麻痺した筋肉を機能的な活動に調整することを目的としています。

20回のセッションは、強化の10回のセッションと、電気刺激による到達と把持の機能訓練の10回のセッションに分けられました。

強化セッションは、上腕三頭筋、長橈側手根伸筋、総趾伸筋、腰椎、浅趾屈筋、および反対側の母指筋に対する 20 分間の電気刺激で構成されていました。

機能トレーニング セッションは、さまざまな重量のいくつかの円筒形および円錐形のオブジェクトの NMES を使用してリーチと手のひらをつかむ動きを通じて実行されました (30 分間のセッション)。 NMES は、リーチ (上腕三頭筋)、開口部 (長橈側手根伸筋および総趾伸筋)、ポジショニング (長橈側手根伸筋、表在趾屈筋および腰筋)、手掌把握 (長橈側手根伸筋、浅趾屈筋、母​​指反対筋）および解放（長橈側手根伸筋および総趾伸筋）。 一時的な構成は四肢麻痺者によって異なるため、シーケンスのいくつかの段階でより多くの時間を必要とする人もいました。

NMES の場合、マイクロコンピューターによって制御される 8 チャンネルの刺激装置が、25 Hz のパルス周波数で使用されました。パルス持続時間、300 ミリ秒。オン/オフ期間 2/2 秒;最大パルス幅は 250 マイクロアンペアに固定され、振幅は各筋肉の興奮性閾値を達成するために個別に調整されます。 振幅は、望ましい筋肉収縮を生み出すために、トレーニングを通して調整されました。 このパラメーターは、すべての治療と運動学的評価で使用されました。 刺激は、皮膚にテープで貼り付けられた粘着性の表面電極で適用されました。

キネマティック キャプチャでは、参加者は利き腕 (右) でリーチ アンド グリップを実行し、NMES による支援と支援なしで行いました。 被験者は胴体の前方への移動に制限はありませんでしたが、安全上の理由から、自分の日常使用の車椅子 (被験者がより慣れたもの) に直立して座らせ、非利き腕 (左) を腹部の上に置いたままにしました。評価されていないメンバーの姿勢制御への影響を最小限に抑えます。

最初の位置では、利き腕は体幹の側面に保持され、肘は 90 度に曲げられ、前腕はテーブルの上でニュートラルな位置に置かれました。 四肢麻痺の被験者は、シリンダーが置かれたタスクテーブルの前に座っていました。 彼らは、3 つの異なる円柱に手を伸ばしてつかむように指示されました (オブジェクト A: 重量 200g、高さ 115 mm、直径 40 mm、オブジェクト B: 270g、115 mm e 50 mm、オブジェクト C: 480 g、115 mm e 60 mm)。て、最初の手の位置に持ってきます。

運動学的データの分析は、動きの開始 (開始位置) から針の位置の早期復帰 (シリンダーの有無にかかわらず) まで実行されました。 円柱は、対象の胸骨の前に、腕の長さに等しい距離 (腋窩の内側境界から遠位手首の折り目まで) で配置されました。

被験者は、3 つのシリンダーすべてについて、各タスクを 5 回繰り返して実行するよう求められました。合計 15 回は NMES の補助を受けて、15 回は補助なしで行われました。 実験が開始されると、被験者はタスクが完了するまで前腕でテーブルに触れることができませんでした。 実験開始のコマンドは「GO」で、速度や持続時間を気にせず自然に行うように指示されました。 患者は、刺激電極を皮膚表面に配置し、ケーブルを刺激装置に接続して、2 つの状況 (NMES を使用する場合と使用しない場合) で評価されました。