Reichweite und Palmargriff bei Tetraplegikern mit neuromuskulärer Elektrostimulation: Bewertung und Training.

Vor den kinematischen Aufnahmen erhielten alle in die Studie ausgewählten Patienten 20 Sitzungen der NMES-Therapie, zweimal pro Woche, mit einer Dauer von 10 Wochen. Die Kräftigungssitzungen plus Training vor dem kinematischen Studium der Bewegungsstrategien haben das Ziel, die paretischen Muskeln auf die funktionelle Aktivität zu konditionieren.

Zwanzig Sitzungen wurden in 10 Kräftigungssitzungen und 10 Sitzungen des funktionellen Trainings des Greifens und Greifens, unterstützt durch Elektrostimulation, aufgeteilt.

Die Kräftigungssitzungen bestanden aus einer 20-minütigen Elektrostimulation des Trizeps, des M. extensor carpi radialis longus, des M. extensor digitorum communis, des Lumbricalis, des M. flexor digitorum superficialis und des M. opponens pollicis.

Die funktionellen Trainingseinheiten wurden durch Bewegungen der Reichweite und des palmaren Greifens mit NMES an mehreren zylindrischen und konischen Objekten mit unterschiedlichem Gewicht durchgeführt (30-minütige Sitzungen). Der NMES wurde verwendet, um die Bewegungen des Greifens (Trizepsmuskel), Öffnens (Muskel extensor carpi radialis longus und extensor digitorum communis), Positionieren (Muskel extensor carpi radialis longus, flexor digitorum superficialis und flexor digitorum superficialis, M. opponens pollicis) und lösend (M. extensor carpi radialis longus und M. extensor digitorum communis). Da die zeitliche Organisation bei Tetraplegikern unterschiedlich war, benötigten einige von ihnen mehr Zeit für einige Stadien der Sequenz.

Für NMES wurde der von einem Mikrocomputer gesteuerte achtkanalige Stimulator mit einer Impulsfrequenz von 25 Hz verwendet; Impulsdauer 300 Millisekunden; Ein/Aus-Dauer 2/2 Sek.; maximale Impulsbreite auf 250 Mikroampere festgelegt und die Amplitude individuell angepasst, um die Erregbarkeitsschwelle für jeden Muskel zu erreichen. Die Amplitude wurde während des gesamten Trainings angepasst, um die gewünschte Muskelkontraktion zu erzeugen. Dieser Parameter wurde bei allen Therapien und bei der kinematischen Beurteilung verwendet. Die Stimulation erfolgte mit selbstklebenden Oberflächenelektroden, die auf die Haut geklebt wurden.

Für kinematische Erfassungen führten die Teilnehmer Reichweite und Greifen mit dem dominanten Arm (rechts) durch, unterstützt und nicht unterstützt durch NMES. Die Probanden hatten keine Einschränkung für die Verschiebung des Rumpfes nach vorne, aber aus Sicherheitsgründen saßen sie aufrecht in ihrem eigenen Rollstuhl für den täglichen Gebrauch (den, an den sie besser angepasst waren) und der nicht dominante Arm (links) wurde versucht, über dem Bauch zu ruhen um den Einfluss des nicht bewerteten Mitglieds auf die posturale Kontrolle zu minimieren.

Für die Anfangsposition wurde der dominante Arm an der Seite des Rumpfes gehalten, wobei der Ellbogen um 90º gebeugt und der Unterarm in neutraler Position auf dem Tisch lag. Tetraplegiker saßen vor einem Arbeitstisch mit dem Zylinder darauf. Sie wurden angewiesen, drei verschiedene Zylinder zu erreichen und zu greifen (Objekt A: 200 g Gewicht, 115 mm Höhe, 40 mm Durchmesser; Objekt B: 270 g, 115 mm e 50 mm; und Objekt C: 480 g, 115 mm e 60 mm), einen gleichzeitig und bringen Sie ihn in die anfängliche Handposition.

Die Analyse der kinematischen Daten wurde vom Beginn der Bewegung (Ausgangsposition) bis zur frühen Rückkehr der Handposition (mit oder ohne Zylinder) durchgeführt. Der Zylinder wurde vor dem untersuchten Brustbein in einem Abstand positioniert, der der Armlänge entsprach (vom medialen Rand der Achselhöhle bis zur distalen Handgelenksfalte).

Die Probanden wurden gebeten, fünf Wiederholungen jeder Aufgabe für alle drei Zylinder durchzuführen, insgesamt 15 Wiederholungen unterstützt und 15 nicht unterstützt durch NMES. Sobald das Experiment begann, konnte die Versuchsperson den Tisch nicht mit dem Unterarm berühren, bis die Aufgabe beendet war. Der Befehl zum Starten des Experiments lautete „GO“, und sie wurden angewiesen, die Bewegung auf natürliche Weise auszuführen und sich keine Gedanken über die Geschwindigkeit und die Dauer der Dauer zu machen. Die Patienten wurden in den beiden Situationen (mit und ohne NMES) mit in der Hautoberfläche platzierten Stimulationselektroden und an den Stimulator angeschlossenen Kabeln bewertet.