Reach and Palmar Grasp tetraplegiassa neuromuskulaarisella sähköstimulaatiolla: Arviointi ja koulutus.

Ennen kinemaattisia sieppauksia kaikki tutkimukseen valitut potilaat saivat 20 NMES-hoitokertaa kahdesti viikossa 10 viikon ajan. Liikuntastrategioiden kinemaattista tutkimusta edeltävien vahvistusten ja harjoittelun tavoitteena on ehdollistaa pareettiset lihakset toiminnalliseen toimintaan.

Kaksikymmentä harjoituskertaa jaettiin 10 vahvistusjaksoon ja 10 toiminnalliseen sähköstimulaatiolla avustettuun tavoittamiseen ja tarttumiseen.

Vahvistussessiot koostuivat 20 minuutin sähköstimulaatiosta tricepsissä, extensor carpi radialis longus-, extensor digitorum communis-, lumbricalis-, flexor digitorum superficialis- ja opponens pollicis -lihaksissa.

Funktionaaliset harjoitukset suoritettiin useiden eripainoisten lieriömäisten ja kartiomaisten esineiden ulottuvilla ja kämmenellä otetuilla liikkeillä NMES:llä (30 minuutin harjoitukset). NMES:ää käytettiin helpottamaan ulottuvia liikkeitä (tricepslihas), avautumista (extensor carpi radialis longus ja extensor digitorum communis -lihas), paikannusta (extensor carpi radialis longus, flexor digitorum superficialis ja lumbricalis lihas), kämmenen tarttumista (extensor carpi radialis longus, flexor digitorum superficialis, opponens pollicis lihas) ja irrotus (extensor carpi radialis longus ja extensor digitorum communis). Koska ajallinen organisaatio vaihteli tetraplegikojen välillä, jotkut heistä vaativat enemmän aikaa joihinkin sekvenssin vaiheisiin.

NMES:ssä käytettiin mikrotietokoneella ohjattua kahdeksankanavaista stimulaattoria pulssitaajuudella, 25 Hz; pulssin kesto, 300 millisekuntia; päälle/pois kesto 2/2s; pulssin maksimileveys on kiinteä 250 mikroampeeria, ja amplitudi säädetään yksilöllisesti kunkin lihaksen kiihtyvyyskynnyksen saavuttamiseksi. Amplitudia säädettiin koko harjoituksen ajan halutun lihassupistuksen aikaansaamiseksi. Näitä parametreja käytettiin kaikissa hoidoissa ja kinemaattisessa arvioinnissa. Stimulaatio toteutettiin itseliimautuvilla pintaelektrodeilla, jotka oli teipattu iholle.

Kinemaattisissa kaappauksissa osallistujat suorittivat kurkotuksen ja ottamisen hallitsevalla kädellä (oikealla), NMES:n avustamana eikä ilman. Koehenkilöillä ei ollut rajoituksia vartalon etuosan siirtymiselle, mutta turvallisuussyistä heidät pidettiin pystyasennossa omassa päivittäisessä käytössään olevassa pyörätuolissaan (jossa he olivat paremmin sopeutuneet) ja ei-dominoiva käsi (vasen) jätettiin lepäämään vatsan päälle yrittäessään minimoimaan arvioimattoman jäsenen vaikutusta asennonhallintaan.

Alkuasennossa hallitsevaa käsivartta pidettiin vartalon sivulla, kyynärpää taivutettuna 90º ja kyynärvarsi neutraalissa asennossa pöydällä. Tetraplegiset kohteet istuivat tehtäväpöydän edessä, jossa oli sylinteri. Heitä neuvottiin tavoittamaan ja tarttumaan kolmeen eri sylinteriin (kohde A: paino 200 g, korkeus 115 mm, halkaisija 40 mm; kohde B: 270 g, 115 mm e 50 mm ja kohde C: 480 g, 115 mm e 60 mm), yksi. kerrallaan ja vie se käden alkuasentoon.

Kinemaattisten tietojen analyysi suoritettiin liikkeen alusta (aloitusasento) käden asennon varhaiseen palautumiseen (sylinterin kanssa tai ilman). Sylinteri sijoitettiin potilaan rintalastan eteen käsivarren pituuden verran (kainalon mediaalisesta reunasta distaaliseen ranteen rypistykseen).

Koehenkilöitä pyydettiin suorittamaan viisi toistoa jokaisesta tehtävästä kaikille kolmelle sylinterille, yhteensä 15 toistoa NMES:n avustamana ja 15 ilman toistoa. Kun kokeilu alkoi, koehenkilö ei voinut koskettaa pöytää käsivarrellaan ennen kuin tehtävä oli valmis. Kokeen aloituskomento oli "GO", ja heitä kehotettiin suorittamaan liike luonnollisesti ja olemaan huolehtimatta nopeudesta ja keston kestosta. Potilaat arvioitiin kahdessa tilanteessa (NMES:n kanssa ja ilman) stimulaatioelektrodilla, jotka asetettiin ihon pintaan ja kaapelit liitettiin stimulaattoriin.