外来患者と入院患者のフォーリーカテーテルによる陣痛誘発時の患者満足度

分娩誘発は、米国で行われる最も一般的な産科処置の 1 つです。データが入手可能な最後の年である 2013 年には、全分娩の 23.1% が誘発によるものでした。 分娩誘発には、多くの場合、最初に子宮頸部の熟成が必要ですが、これはいくつかの異なる方法で達成できます。

薬理学的子宮頸部成熟アプローチには、膣または経口プロスタグランジン投与が含まれます。 機械的子宮頸部熟成法には、ラミナリアなどの浸透圧拡張器、および追加の羊水生理食塩水注入を伴うまたは伴わない経子宮頸部フォーリーカテーテルが含まれます。 理想的な子宮頸管成熟ツールは効果的で、母親と胎児の両方にとって安全であり、低コストであり、広範な監視を必要とせず、母親の不快感を最小限に抑えます.

最近のいくつかのメタ分析では、導入前の子宮頸部の成熟に対するフォーリーカテーテルの安全性と有効性の両方が実証されています。 プロスタグランジンと比較した場合、導入前の子宮頸部の成熟に経頸部フォーリー カテーテルを使用すると、24 時間での経膣分娩速度が短縮されるか、統計的に有意な差がないことが研究によって示されています。 経膣分娩までの期間がより長いことを示した研究はなく、帝王切開分娩率は同等です。 さらに、フォーリーカテーテルを使用している女性は、プロスタグランジンを使用している女性と比較して、胎児の心拍数の変化をもたらす子宮の過剰刺激が少ない. 絨毛膜羊膜炎および新生児感染症のリスクの増加を示唆する 1 つの研究を除いて、研究の大部分は、フォーリー カテーテルが圧倒的に安全であり、重度の母体または新生児の罹患リスクがほとんどないことを示唆しています。

その安全性プロファイルと、医療費を削減したいという継続的な要望により、多くの機関が外来での子宮頸管熟成プロトコルを開始しています。 研究によると、経子宮頸管フォーリーカテーテルによる外来子宮頸管成熟は安全で効果的であることが示唆されています。 さらに、いくつかの研究では、外来子宮頸管成熟術を受けた女性は陣痛誘発中に病院で過ごす時間が短くなり、これらの施設で大幅なコスト削減につながることがあることが示されています。 安全性、使いやすさ、およびコスト削減の可能性の組み合わせにより、Foley カテーテルを使用した外来患者の子宮頸部の成熟は、臨床医と患者の両方にとって魅力的なツールになります。 ただし、ほとんどすべての子宮頸管成熟方法に対する患者の満足度に関するデータはまばらです。 外来患者と入院患者の分娩誘発の患者満足度に関する既存のデータは、誘発剤として膣ミソプロストールゲルまたは一硝酸イソソルビドを使用した以前の研究に由来しています。 ある研究では、外来患者のフォーリー カテーテル子宮頸部の成熟に対する全体的な満足度が示されていますが、このトピックに関するランダム化比較試験はまだ実施されていません。