Satisfação do paciente durante a indução do trabalho de parto com cateter de Foley em ambulatório versus internação

A indução do parto é um dos procedimentos obstétricos mais comuns realizados nos EUA. Em 2013, o último ano para o qual há dados disponíveis, 23,1% de todos os partos resultaram de induções. A indução do parto geralmente requer primeiro o amadurecimento cervical, que pode ser realizado por vários métodos diferentes.

Abordagens farmacológicas de amadurecimento cervical incluem administração de prostaglandina vaginal ou oral. Os métodos mecânicos de amadurecimento cervical incluem dilatadores osmóticos, como laminaria, e cateteres Foley transcervicais com ou sem infusão extra de solução salina amniótica. A ferramenta de amadurecimento cervical ideal é eficaz, segura tanto para a mãe quanto para o feto, tem baixo custo, não requer monitoramento extensivo e causa desconforto materno mínimo.

Várias metanálises recentes demonstraram a segurança e a eficácia do cateter de Foley para amadurecimento cervical pré-indução. Quando comparados às prostaglandinas, os estudos mostraram que o uso do cateter transcervical de Foley para amadurecimento cervical pré-indução resulta em redução ou nenhuma diferença estatisticamente significativa nas taxas de parto vaginal em 24 horas. Nenhum estudo demonstrou maior duração do parto vaginal e as taxas de cesariana são equivalentes. Além disso, as mulheres com cateteres de Foley experimentam menos hiperestimulação uterina, resultando em alterações da frequência cardíaca fetal, em comparação com aquelas que recebem prostaglandinas. Além de um estudo sugerindo riscos aumentados de corioamnionite e infecção neonatal, a grande maioria das pesquisas sugere que os cateteres de Foley são extremamente seguros, com pouco risco de morbidade materna ou neonatal grave.

Devido ao seu perfil de segurança e ao desejo contínuo de reduzir os custos de saúde, muitas instituições iniciaram protocolos de amadurecimento cervical ambulatorial. Estudos sugerem que o amadurecimento cervical ambulatorial com cateter de Foley transcervical é seguro e eficaz. Além disso, alguns estudos demonstram que as mulheres que realizaram o amadurecimento cervical ambulatorial passaram menos tempo no hospital durante a indução do parto, às vezes resultando em economia significativa de custos nessas instituições. A combinação de segurança, facilidade de uso e potencial de economia de custos torna o amadurecimento cervical ambulatorial com um cateter de Foley uma ferramenta atraente para médicos e pacientes. No entanto, os dados sobre a satisfação do paciente com quase todos os métodos de amadurecimento cervical são escassos. Os dados existentes sobre a satisfação do paciente em pacientes ambulatoriais ou internados na indução do parto decorrem de estudos anteriores que usaram gel de misoprostol vaginal ou mononitrato de isossorbida como agentes de indução. Embora um estudo sugira satisfação geral com o amadurecimento cervical com cateter de Foley ambulatorial, um estudo controlado randomizado sobre esse tópico ainda não foi realizado.