Удовлетворенность пациенток во время амбулаторной и стационарной индукции родов катетером Фолея

Индукция родов - одна из наиболее распространенных акушерских процедур, выполняемых в США. В 2013 г., последнем году, за который доступны данные, 23,1% всех родов были результатом индукции. Индукция родов часто сначала требует созревания шейки матки, что может быть достигнуто несколькими различными методами.

Фармакологические подходы к созреванию шейки матки включают вагинальное или пероральное введение простагландинов. Механические методы созревания шейки матки включают осмотические расширители, такие как ламинария, и трансцервикальные катетеры Фолея с дополнительным введением амниотического раствора или без него. Идеальный инструмент для созревания шейки матки эффективен, безопасен как для матери, так и для плода, имеет низкую стоимость, не требует тщательного наблюдения и вызывает минимальный дискомфорт у матери.

Несколько недавних метаанализов продемонстрировали как безопасность, так и эффективность катетера Фолея для преиндукционного созревания шейки матки. По сравнению с простагландинами исследования показали, что использование трансцервикального катетера Фолея для преиндукции созревания шейки матки приводит либо к сокращению, либо к отсутствию статистически значимой разницы в частоте вагинальных родов через 24 часа. Ни одно исследование не продемонстрировало большей продолжительности родов через естественные родовые пути, а частота кесарева сечения эквивалентна. Кроме того, женщины с катетерами Фолея испытывают меньшую гиперстимуляцию матки, приводящую к изменениям частоты сердечных сокращений плода, по сравнению с женщинами, получающими простагландины. За исключением одного исследования, предполагающего повышенный риск хориоамнионита и неонатальной инфекции, подавляющее большинство исследований предполагает, что катетеры Фолея абсолютно безопасны с небольшим риском тяжелой материнской или неонатальной заболеваемости.

Из-за его профиля безопасности и постоянного стремления снизить расходы на здравоохранение многие учреждения инициировали протоколы амбулаторного созревания шейки матки. Исследования показывают, что амбулаторное созревание шейки матки с трансцервикальным катетером Фолея безопасно и эффективно. Кроме того, некоторые исследования показывают, что женщины, прошедшие амбулаторное созревание шейки матки, проводили меньше времени в больнице во время индукции родов, что иногда приводило к значительной экономии средств в этих учреждениях. Сочетание безопасности, простоты использования и потенциальной экономии средств делает амбулаторное созревание шейки матки с помощью катетера Фолея привлекательным инструментом как для врачей, так и для пациентов. Однако данные об удовлетворенности пациентов практически всеми методами созревания шейки матки немногочисленны. Существующие данные об удовлетворенности пациенток амбулаторной и стационарной индукцией родов основаны на предыдущих исследованиях, в которых вагинальный гель мизопростола или изосорбида мононитрат использовались в качестве индукционных агентов. В то время как одно исследование предполагает общую удовлетворенность амбулаторным катетером Фолея созреванием шейки матки, рандомизированное контролируемое исследование по этой теме еще предстоит провести.