Soddisfazione del paziente durante l'induzione del travaglio ambulatoriale rispetto al catetere di Foley ospedaliero

L'induzione del travaglio è una delle procedure ostetriche più comuni eseguite negli Stati Uniti. Nel 2013, l'ultimo anno per il quale sono disponibili dati, il 23,1% di tutti i parti è stato il risultato di induzioni. L'induzione del travaglio spesso richiede prima la maturazione cervicale, che può essere ottenuta con diversi metodi.

Gli approcci farmacologici di maturazione cervicale includono la somministrazione vaginale o orale di prostaglandine. I metodi di maturazione cervicale meccanica includono dilatatori osmotici come laminaria e cateteri di Foley transcervicali con o senza infusione extra di soluzione salina amniotica. Lo strumento ideale per la maturazione cervicale è efficace, sicuro sia per la madre che per il feto, comporta costi contenuti, non richiede un monitoraggio approfondito e provoca un disagio materno minimo.

Diverse meta-analisi recenti hanno dimostrato sia la sicurezza che l'efficacia del catetere di Foley per la maturazione cervicale pre-induzione. Rispetto alle prostaglandine, gli studi hanno dimostrato che l'uso del catetere di Foley transcervicale per la maturazione cervicale pre-induzione comporta una differenza ridotta o nessuna differenza statisticamente significativa nei tassi di parto vaginale a 24 ore. Nessuno studio ha dimostrato una maggiore durata del parto vaginale e le percentuali di parto cesareo sono equivalenti. Inoltre, le donne con cateteri di Foley sperimentano una minore iperstimolazione uterina con conseguenti variazioni della frequenza cardiaca fetale rispetto a quelle che ricevono prostaglandine. A parte uno studio che suggerisce un aumento dei rischi di corioamnionite e infezione neonatale, la stragrande maggioranza delle ricerche suggerisce che i cateteri di Foley sono estremamente sicuri con un rischio minimo di grave morbilità materna o neonatale.

A causa del suo profilo di sicurezza e del desiderio continuo di ridurre i costi sanitari, molte istituzioni hanno avviato protocolli di maturazione cervicale ambulatoriale. Gli studi suggeriscono che la maturazione cervicale ambulatoriale con catetere di Foley transcervicale sia sicura ed efficace. Inoltre, alcuni studi dimostrano che le donne sottoposte a maturazione cervicale ambulatoriale hanno trascorso meno tempo in ospedale durante l'induzione del travaglio, con conseguenti talvolta significativi risparmi sui costi presso tali istituti. La combinazione di sicurezza, facilità d'uso e potenziale di risparmio sui costi rende la maturazione cervicale ambulatoriale con un catetere di Foley uno strumento interessante sia per i medici che per i pazienti. Tuttavia, i dati sulla soddisfazione del paziente con quasi tutti i metodi di maturazione cervicale sono scarsi. I dati esistenti sulla soddisfazione del paziente per l'induzione del travaglio ambulatoriale rispetto a quella ospedaliera derivano da studi precedenti che utilizzavano gel di misoprostolo vaginale o isosorbide mononitrato come agenti di induzione. Mentre uno studio suggerisce una soddisfazione generale per la maturazione cervicale del catetere di Foley nei pazienti ambulatoriali, deve ancora essere eseguito uno studio controllato randomizzato su questo argomento.