Potilaiden tyytyväisyys avohoidon vs. Foley-katetrin synnytyksen aikana

Synnytyksen induktio on yksi yleisimmistä Yhdysvalloissa suoritetuista synnytystoimenpiteistä. Vuonna 2013, viimeisenä vuonna, jolta tietoja on saatavilla, 23,1 % kaikista synnytyksistä johtui induktiosta. Synnytyksen induktio vaatii usein ensin kohdunkaulan kypsytystä, joka voidaan suorittaa useilla eri tavoilla.

Farmakologiset kohdunkaulan kypsymismenetelmät sisältävät emättimen tai oraalisen prostaglandiinin antamisen. Mekaanisiin kohdunkaulan kypsytysmenetelmiin kuuluvat osmoottiset laajentajat, kuten laminaria, ja servikaaliset Foley-katetrit ylimääräisen amnionin suolaliuosinfuusion kanssa tai ilman sitä. Ihanteellinen kohdunkaulan kypsytystyökalu on tehokas, turvallinen sekä äidille että sikiölle, on edullinen, ei vaadi laajaa seurantaa ja aiheuttaa minimaalista epämukavuutta äidille.

Useat viimeaikaiset meta-analyysit ovat osoittaneet sekä Foley-katetrin turvallisuuden että tehon kohdunkaulan esiinduktiossa. Verrattaessa prostaglandiineihin tutkimukset ovat osoittaneet, että kohdunkaulan transcervikaalisen Foley-katetrin käyttö kohdunkaulan kypsymistä edeltävään induktioon johtaa joko lyhentyneeseen tai ei tilastollisesti merkitsevään eroon emättimen kautta 24 tunnin kuluttua. Mitkään tutkimukset eivät ole osoittaneet, että emättimen synnytys kestäisi pidempään, ja keisarinleikkauksen synnytysnopeudet ovat samanarvoisia. Lisäksi naiset, joilla on Foley-katetri, kokevat vähemmän kohdun hyperstimulaatiota, mikä johtaa sikiön sykemuutoksiin, verrattuna prostaglandiineja saaviin naisiin. Muu kuin yksi tutkimus, joka viittaa lisääntyneeseen korioamnioniitin ja vastasyntyneen infektion riskiin, valtaosa tutkimuksista viittaa siihen, että Foley-katetrit ovat ylivoimaisesti turvallisia, ja niillä on pieni riski äidin tai vastasyntyneen vakavasta sairastumisesta.

Turvallisuusprofiilinsa ja jatkuvan halun alentaa terveydenhuollon kustannuksia vuoksi monet laitokset ovat käynnistäneet avohoidon kohdunkaulan kypsymisprotokollat. Tutkimukset viittaavat siihen, että kohdunkaulan avohoidossa tapahtuva kypsytys transservikaalisella Foley-katetrilla on sekä turvallista että tehokasta. Lisäksi jotkin tutkimukset osoittavat, että naiset, joille tehtiin avohoidossa kohdunkaulan kypsytys, viettivät vähemmän aikaa sairaalassa synnytyksen aloittamisen aikana, mikä joskus johti merkittäviin kustannussäästöihin näissä laitoksissa. Turvallisuuden, helppokäyttöisyyden ja kustannussäästöpotentiaalin yhdistelmä tekee avohoidosta kohdunkaulan kypsytyksestä Foley-katetrin avulla houkuttelevan työkalun sekä lääkäreille että potilaille. Tietoa potilaiden tyytyväisyydestä lähes kaikkiin kohdunkaulan kypsytysmenetelmiin on kuitenkin vähän. Olemassa olevat tiedot potilastyytyväisyydestä avohoitoon verrattuna laitoshoitoon synnytyksen induktiossa ovat peräisin aikaisemmista tutkimuksista, joissa käytettiin emättimen misoprostoligeeliä tai isosorbidimonitraattia induktioaineina. Vaikka yksi tutkimus viittaa yleiseen tyytyväisyyteen avohoidon Foley-katetrin kohdunkaulan kypsymiseen, satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta tästä aiheesta ei ole vielä suoritettu.