Pasienttilfredshet under poliklinisk versus innleggende Foley-kateterinduksjon av fødsel

Arbeidsinduksjon er en av de vanligste obstetriske prosedyrene utført i USA. I 2013, det siste året som det er tilgjengelige data for, var 23,1 % av alle fødselene et resultat av induksjoner. Arbeidsinduksjon krever ofte først livmorhalsmodning, som kan oppnås ved flere forskjellige metoder.

Farmakologiske metoder for modning av livmorhalsen inkluderer vaginal eller oral prostaglandinadministrasjon. Mekaniske cervikale modningsmetoder inkluderer osmotiske dilatatorer som laminaria og transcervikale Foley-katetre med eller uten ekstra fostervannsinfusjon. Det ideelle modningsverktøyet for livmorhalsen er effektivt, trygt for både mor og foster, medfører lave kostnader, krever ikke omfattende overvåking og forårsaker minimalt ubehag hos mor.

Flere nyere metaanalyser har vist både sikkerheten og effekten til Foley-kateteret for pre-induksjonsmodning av livmorhalsen. Sammenlignet med prostaglandiner, har studier vist at bruk av det transcervikale Foley-kateteret for pre-induksjon cervikal modning resulterer i enten forkortet eller ingen statistisk signifikant forskjell i vaginal leveringshastighet etter 24 timer. Ingen studier har vist lengre varighet til vaginal fødsel og keisersnitt er tilsvarende. I tillegg opplever kvinner med Foley-katetre mindre livmorhyperstimulering som resulterer i føtale hjertefrekvensendringer sammenlignet med de som får prostaglandiner. Annet enn én studie som tyder på økt risiko for chorioamnionitt og neonatal infeksjon, tyder det store flertallet av forskning på at Foley-katetre er overveldende trygge med liten risiko for alvorlig morbiditet eller neonatal sykelighet.

På grunn av sikkerhetsprofilen og det pågående ønsket om å redusere helsekostnader, har mange institusjoner satt i gang polikliniske modningsprotokoller for livmorhalsen. Studier tyder på at poliklinisk modning av livmorhalsen med transcervikalt Foley-kateter er både trygt og effektivt. I tillegg viser noen studier at kvinner som gjennomgikk poliklinisk modning av livmorhalsen tilbrakte mindre tid på sykehuset under arbeidsinduksjonen, noe som noen ganger resulterte i betydelige kostnadsbesparelser ved disse institusjonene. Kombinasjonen av sikkerhet, brukervennlighet og kostnadsbesparelsespotensiale gjør poliklinisk livmorhalsmodning med et Foley-kateter til et tiltalende verktøy for både klinikere og pasienter. Data om pasienttilfredshet med nesten alle metoder for livmorhalsmodning er imidlertid sparsomme. Eksisterende data om pasienttilfredshet av poliklinisk versus stasjonær induksjon av fødsel stammer fra tidligere studier som brukte vaginal misoprostolgel eller isosorbidmononitrat som induksjonsmidler. Mens en studie antyder generell tilfredshet med poliklinisk Foley-kateter cervikal modning, har en randomisert kontrollert studie på dette emnet ennå ikke blitt utført.