Spokojenost pacienta během ambulantní versus hospitalizované Foleyho katetru indukce porodu

Vyvolání porodu je jedním z nejběžnějších porodnických výkonů prováděných v USA. V roce 2013, posledním roce, pro který jsou k dispozici údaje, bylo 23,1 % všech porodů výsledkem indukce. Indukce porodu často nejprve vyžaduje dozrání děložního čípku, kterého lze dosáhnout několika různými metodami.

Farmakologické přístupy cervikálního zrání zahrnují vaginální nebo orální podávání prostaglandinů. Mechanické metody cervikálního zrání zahrnují osmotické dilatátory, jako je laminaria, a transcervikální Foleyovy katétry s nebo bez extra amniotické infuze fyziologického roztoku. Ideální nástroj pro dozrávání děložního čípku je účinný, bezpečný pro matku i plod, má nízké náklady, nevyžaduje rozsáhlé sledování a způsobuje matce minimální nepohodlí.

Několik nedávných metaanalýz prokázalo bezpečnost i účinnost Foleyova katétru pro preindukční cervikální zrání. Ve srovnání s prostaglandiny studie prokázaly, že použití transcervikálního Foleyho katétru pro preindukční cervikální zrání vede buď ke zkrácení nebo žádnému statisticky významnému rozdílu v rychlosti vaginálního porodu za 24 hodin. Žádné studie neprokázaly delší trvání vaginálního porodu a porod císařským řezem je ekvivalentní. Kromě toho ženy s Foleyho katétrem zažívají menší hyperstimulaci dělohy, což má za následek změny srdeční frekvence plodu ve srovnání s těmi, které dostávají prostaglandiny. Kromě jedné studie naznačující zvýšené riziko chorioamnionitidy a neonatální infekce, velká většina výzkumů naznačuje, že Foleyovy katétry jsou naprosto bezpečné s malým rizikem závažné mateřské nebo neonatální morbidity.

Vzhledem k jeho bezpečnostnímu profilu a neustálé snaze snižovat náklady na zdravotní péči mnoho institucí zahájilo ambulantní protokoly dozrávání děložního čípku. Studie naznačují, že ambulantní cervikální dozrávání pomocí transcervikálního Foleyho katétru je bezpečné i účinné. Některé studie navíc ukazují, že ženy, které podstoupily ambulantní dozrávání děložního čípku, strávily méně času v nemocnici během indukce porodu, což někdy vedlo k významným úsporám nákladů v těchto institucích. Kombinace bezpečnosti, snadného použití a potenciálu úspory nákladů činí z ambulantního cervikálního dozrávání pomocí Foleyho katetru přitažlivý nástroj pro lékaře i pacienty. Údaje o spokojenosti pacientek s téměř všemi metodami cervikálního dozrávání jsou však skoupé. Stávající údaje o spokojenosti pacientek s ambulantní versus hospitalizovanou indukcí porodu pocházejí z předchozích studií, které používaly vaginální misoprostolový gel nebo isosorbidmononitrát jako induktory. Zatímco jedna studie naznačuje celkovou spokojenost s ambulantním Foleyovým katétrovým cervikálním zráním, randomizovaná kontrolovaná studie na toto téma musí být ještě provedena.