Betegelégedettség a járóbeteg és a fekvőbeteg Foley katéteres szülés indukciója során

A szülés indukciója az egyik leggyakoribb szülészeti beavatkozás az Egyesült Államokban. 2013-ban, az utolsó évben, amelyről adatok állnak rendelkezésre, az összes szülés 23,1%-a volt indukció eredménye. A szülés indukciója gyakran először a méhnyak érését igényli, ami többféle módszerrel is megvalósítható.

A farmakológiai cervicalis érési megközelítések közé tartozik a vaginális vagy orális prosztaglandin adagolás. A mechanikus nyaki érlelési módszerek közé tartoznak az ozmotikus tágítók, például a laminária és a transzcervikális Foley katéterek extra magzatvíz-sóoldat infúzióval vagy anélkül. Az ideális méhnyak-érlelő eszköz hatékony, biztonságos az anya és a magzat számára egyaránt, alacsony költséggel jár, nem igényel kiterjedt ellenőrzést, és minimális anyai kényelmetlenséget okoz.

Számos közelmúltbeli metaanalízis igazolta a Foley katéter biztonságosságát és hatékonyságát az indukciós cervicalis érésben. A prosztaglandinokkal összehasonlítva a vizsgálatok kimutatták, hogy a cervikális Foley-katéter pre-indukciós cervicalis érlelésére történő alkalmazása vagy lerövidíti, vagy egyáltalán nem eredményez statisztikailag szignifikáns különbséget a hüvelyi szállítási sebességben 24 órán belül. Egyetlen tanulmány sem igazolta, hogy a hüvelyi szülés hosszabb ideig tart, és a császármetszés gyakorisága egyenértékű. Ezenkívül a Foley katéterrel rendelkező nők kevésbé tapasztalják a méh hiperstimulációját, ami a magzati szívfrekvencia változásait eredményezi, mint a prosztaglandinokat kapó nők. Egy tanulmányon kívül, amely a chorioamnionitis és az újszülöttkori fertőzés fokozott kockázatát sugallja, a kutatások túlnyomó többsége azt sugallja, hogy a Foley katéterek rendkívül biztonságosak, és csekély a súlyos anyai vagy újszülöttkori morbiditás kockázata.

Biztonsági profilja és az egészségügyi költségek csökkentésének folyamatos törekvése miatt számos intézmény kezdeményezett ambuláns méhnyakérési protokollt. A vizsgálatok azt sugallják, hogy a méhnyak ambuláns érlelése transzcervikális Foley katéterrel biztonságos és hatékony. Ezen túlmenően, egyes tanulmányok azt mutatják, hogy azok a nők, akik ambuláns méhnyakérésen estek át, kevesebb időt töltöttek a kórházban a szülés megkezdése alatt, ami néha jelentős költségmegtakarítást eredményezett ezekben az intézményekben. A biztonság, a könnyű használat és a költségmegtakarítási lehetőség kombinációja a Foley katéterrel végzett járóbeteg-nyaki érlelést vonzó eszközzé teszi mind a klinikusok, mind a betegek számára. A betegek megelégedettségére vonatkozóan azonban a méhnyakérés szinte valamennyi módszerével kevés adat áll rendelkezésre. Az ambuláns, illetve a fekvőbeteg-szülés indukciójával kapcsolatos betegek elégedettségére vonatkozó meglévő adatok olyan korábbi vizsgálatokból származnak, amelyekben vaginális misoprostol gélt vagy izoszorbid-mononitrátot használtak indukciós szerként. Míg egy tanulmány általános elégedettséget sugall az ambuláns Foley-katéteres méhnyak érlelésével, egy randomizált, kontrollált vizsgálatot még nem végeztek ebben a témában.