Patiënttevredenheid tijdens poliklinische versus intramurale Foley-katheterinductie van arbeid

Arbeidsinductie is een van de meest voorkomende verloskundige procedures die in de VS worden uitgevoerd. In 2013, het laatste jaar waarvoor gegevens beschikbaar zijn, was 23,1% van alle bevallingen het resultaat van inducties. Arbeidsinductie vereist vaak eerst cervicale rijping, wat op verschillende manieren kan worden bereikt.

Farmacologische benaderingen voor cervicale rijping omvatten vaginale of orale toediening van prostaglandine. Mechanische cervicale rijpingsmethoden omvatten osmotische dilatatoren zoals laminaria en transcervicale Foley-katheters met of zonder extra vruchtwaterzoutoplossing. Het ideale hulpmiddel voor baarmoederhalsrijping is effectief, veilig voor zowel moeder als foetus, brengt lage kosten met zich mee, vereist geen uitgebreide monitoring en veroorzaakt minimaal ongemak voor de moeder.

Verschillende recente meta-analyses hebben zowel de veiligheid als de werkzaamheid van de Foley-katheter voor pre-inductie cervicale rijping aangetoond. In vergelijking met prostaglandinen hebben onderzoeken aangetoond dat het gebruik van de transcervicale Foley-katheter voor pre-inductie cervicale rijping resulteert in een verkort of geen statistisch significant verschil in vaginale bevallingssnelheden na 24 uur. Geen enkele studie heeft een langere duur van vaginale bevalling aangetoond en het aantal keizersneden is gelijk. Bovendien ervaren vrouwen met Foley-katheters minder hyperstimulatie van de baarmoeder, wat leidt tot veranderingen in de hartslag van de foetus in vergelijking met vrouwen die prostaglandinen krijgen. Afgezien van één studie die een verhoogd risico op chorioamnionitis en neonatale infectie suggereert, suggereert de overgrote meerderheid van het onderzoek dat Foley-katheters overweldigend veilig zijn met weinig risico op ernstige maternale of neonatale morbiditeit.

Vanwege het veiligheidsprofiel en de voortdurende wens om de zorgkosten te verlagen, hebben veel instellingen protocollen voor poliklinische baarmoederhalsrijping gestart. Studies suggereren dat poliklinische cervicale rijping met transcervicale Foley-katheter zowel veilig als effectief is. Bovendien tonen sommige onderzoeken aan dat vrouwen die poliklinische baarmoederhalsrijping ondergingen minder tijd in het ziekenhuis doorbrachten tijdens hun arbeidsintroductie, wat soms resulteerde in aanzienlijke kostenbesparingen bij die instellingen. De combinatie van veiligheid, gebruiksgemak en kostenbesparingspotentieel maakt poliklinische cervicale rijping met een Foley-katheter een aantrekkelijk hulpmiddel voor zowel clinici als patiënten. Gegevens over patiënttevredenheid met bijna alle methoden van cervicale rijping zijn echter schaars. Bestaande gegevens over patiënttevredenheid van poliklinische versus intramurale inductie van arbeid komen voort uit eerdere onderzoeken waarbij vaginale misoprostolgel of isosorbide-mononitraat als inductiemiddelen werden gebruikt. Hoewel één studie algemene tevredenheid suggereert over de baarmoederhalsrijping van de Foley-katheter bij poliklinische patiënten, moet er nog een gerandomiseerde gecontroleerde studie over dit onderwerp worden uitgevoerd.