Satisfacción del paciente durante la inducción del trabajo de parto con catéter de Foley en pacientes ambulatorios versus hospitalizados

La inducción del parto es uno de los procedimientos obstétricos más comunes realizados en los EE. UU. En 2013, el último año del que hay datos disponibles, el 23,1 % de todos los partos fueron el resultado de inducciones. La inducción del parto a menudo requiere primero la maduración del cuello uterino, que puede lograrse mediante varios métodos diferentes.

Los enfoques farmacológicos de maduración cervical incluyen la administración vaginal u oral de prostaglandinas. Los métodos mecánicos de maduración cervical incluyen dilatadores osmóticos como laminaria y sondas de Foley transcervicales con o sin infusión de solución salina amniótica adicional. La herramienta de maduración cervical ideal es eficaz, segura tanto para la madre como para el feto, incurre en un bajo costo, no requiere un control extenso y causa molestias maternas mínimas.

Varios metanálisis recientes han demostrado tanto la seguridad como la eficacia del catéter de Foley para la maduración cervical previa a la inducción. En comparación con las prostaglandinas, los estudios han demostrado que el uso de la sonda de Foley transcervical para la maduración cervical previa a la inducción da como resultado una diferencia estadísticamente significativa o más corta en las tasas de parto vaginal a las 24 horas. Ningún estudio ha demostrado una mayor duración del parto vaginal y las tasas de parto por cesárea son equivalentes. Además, las mujeres con sondas de Foley experimentan menos hiperestimulación uterina, lo que provoca cambios en la frecuencia cardíaca fetal, en comparación con las que reciben prostaglandinas. Aparte de un estudio que sugiere mayores riesgos de corioamnionitis e infección neonatal, la gran mayoría de las investigaciones sugieren que los catéteres de Foley son extremadamente seguros con poco riesgo de morbilidad materna o neonatal grave.

Debido a su perfil de seguridad y al deseo continuo de reducir los costos de atención médica, muchas instituciones han iniciado protocolos de maduración cervical para pacientes ambulatorios. Los estudios sugieren que la maduración cervical ambulatoria con sonda de Foley transcervical es segura y eficaz. Además, algunos estudios demuestran que las mujeres que se sometieron a maduración cervical ambulatoria pasaron menos tiempo en el hospital durante la inducción del trabajo de parto, lo que a veces resultó en un ahorro significativo de costos en esas instituciones. La combinación de seguridad, facilidad de uso y potencial de ahorro de costos hace que la maduración cervical ambulatoria con un catéter de Foley sea una herramienta atractiva tanto para los médicos como para los pacientes. Sin embargo, los datos sobre la satisfacción de las pacientes con casi todos los métodos de maduración cervical son escasos. Los datos existentes sobre la satisfacción de las pacientes en la inducción del trabajo de parto en pacientes ambulatorias versus en pacientes hospitalizadas provienen de estudios previos que utilizaron gel vaginal de misoprostol o mononitrato de isosorbida como agentes de inducción. Si bien un estudio sugiere satisfacción general con la maduración cervical con catéter de Foley para pacientes ambulatorios, aún no se ha realizado un ensayo controlado aleatorio sobre este tema.