Patientenzufriedenheit während der ambulanten vs. stationären Geburtseinleitung mit Foley-Kathetern

Die Geburtseinleitung ist eines der am häufigsten durchgeführten geburtshilflichen Verfahren in den USA. Im Jahr 2013, dem letzten Jahr, für das Daten verfügbar sind, waren 23,1 % aller Geburten das Ergebnis von Geburtseinleitungen. Die Geburtseinleitung erfordert oft zuerst eine zervikale Reifung, die durch verschiedene Methoden erreicht werden kann.

Pharmakologische Herangehensweisen zur zervikalen Reifung umfassen die vaginale oder orale Verabreichung von Prostaglandin. Mechanische zervikale Reifungsverfahren umfassen osmotische Dilatatoren wie Laminaria und transzervikale Foley-Katheter mit oder ohne zusätzliche Amnion-Kochsalzinfusion. Das ideale Gerät zur Zervixreifung ist effektiv, sicher für Mutter und Fötus, verursacht geringe Kosten, erfordert keine umfassende Überwachung und verursacht nur minimale mütterliche Beschwerden.

Mehrere kürzlich durchgeführte Metaanalysen haben sowohl die Sicherheit als auch die Wirksamkeit des Foley-Katheters für die Zervixreifung vor der Induktion gezeigt. Im Vergleich zu Prostaglandinen haben Studien gezeigt, dass die Verwendung des transzervikalen Foley-Katheters für die zervikale Reifung vor der Induktion entweder zu einem verkürzten oder keinem statistisch signifikanten Unterschied bei den vaginalen Entbindungsraten nach 24 Stunden führt. Keine Studie hat eine längere Dauer der vaginalen Entbindung gezeigt, und die Kaiserschnittraten sind gleichwertig. Darüber hinaus erfahren Frauen mit Foley-Kathetern im Vergleich zu Frauen, die Prostaglandine erhalten, weniger Uterus-Hyperstimulation, die zu Veränderungen der fötalen Herzfrequenz führt. Abgesehen von einer Studie, die auf ein erhöhtes Risiko für Chorioamnionitis und neonatale Infektionen hindeutet, deutet die überwiegende Mehrheit der Forschungsergebnisse darauf hin, dass Foley-Katheter überwältigend sicher sind und ein geringes Risiko für schwere mütterliche oder neonatale Morbidität aufweisen.

Aufgrund seines Sicherheitsprofils und des anhaltenden Wunsches, die Gesundheitskosten zu senken, haben viele Institutionen ambulante Zervixreifungsprotokolle eingeführt. Studien deuten darauf hin, dass die ambulante Zervixreifung mit dem transzervikalen Foley-Katheter sowohl sicher als auch effektiv ist. Darüber hinaus zeigen einige Studien, dass Frauen, die sich einer ambulanten Zervixreifung unterzogen, während ihrer Geburtseinleitung weniger Zeit im Krankenhaus verbrachten, was manchmal zu erheblichen Kosteneinsparungen in diesen Einrichtungen führte. Die Kombination aus Sicherheit, Benutzerfreundlichkeit und Kosteneinsparpotenzial machen die ambulante Zervixreifung mit einem Foley-Katheter zu einem attraktiven Instrument für Ärzte und Patienten. Daten zur Patientenzufriedenheit mit fast allen Methoden der Zervixreifung sind jedoch spärlich. Vorhandene Daten zur Patientenzufriedenheit bei ambulanter versus stationärer Geburtseinleitung stammen aus früheren Studien, in denen vaginales Misoprostol-Gel oder Isosorbidmononitrat als Einleitungsmittel verwendet wurden. Während eine Studie die allgemeine Zufriedenheit mit der zervikalen Reifung des ambulanten Foley-Katheters nahelegt, muss eine randomisierte kontrollierte Studie zu diesem Thema noch durchgeführt werden.