ポリファーマシーの高齢患者の処方を中止するランダム化比較試験 (Shed-Meds)

この無作為対照試験では、熟練看護施設 (SNF) に退院した入院中の高齢者の薬物への曝露を減らすための介入の効果を評価します。 この研究は、1 つの大学付属病院と 14 の地域の SNF で実施され、5 つのプロジェクト年間で合計約 1,300 人の参加者が登録されます。 SNFに退院した患者は、急性期後ケアサービスに退院したメディケア受給者の最大のセグメントを表し、自立の喪失やその他の臨床転帰不良のリスクが特に高いグループです。 この調査チームは最近、メディケアおよびメディケイド サービス センター (CMS) イノベーション アワードを完了しました。この賞は、この患者集団におけるポリファーマシーの有病率と、ポリファーマシーと老年症候群 (例: 転倒に伴う薬) との関係に関連する強力な予備データを提供します。 これらのデータに基づいて、調査員は、病院で実施され、SNF 滞在中に継続される 8 つの老年症候群の標準化されたスクリーニング評価と組み合わせて、構造化された処方解除介入プロトコル (「Shed-Meds」) を開発しました。 介入の目標は、臨床基準と患者の好みの組み合わせに基づいて、減量と投薬の中止によって定義されるように、投薬を安全に中止することです。 この試験では、SNF 退院後の 90 日間のフォローアップ期間を含めて、病院から SNF、自宅へのケアの移行全体で、薬物曝露、服薬アドヒアランス、老年症候群、および健康状態に対するこの介入の影響を評価します。 包括的な仮説は、ケアの連続体全体で高齢患者の投薬を減らすことは、老年症候群に好影響を与えるというものです。