En randomisert kontrollert studie for å forskrive for eldre pasienter med polyfarmasi (Shed-Meds)

Denne randomiserte, kontrollerte studien vil evaluere effekten av en intervensjon for å redusere eksponering for medisiner blant innlagte eldre voksne som utskrives til dyktige sykehjem (SNF). Denne studien vil bli utført ved ett universitetstilknyttet sykehus og 14 SNF-er i området for å registrere omtrent 1300 totalt deltakere over fem prosjektår. Pasienter som skrives ut til SNF representerer det største segmentet av Medicare-mottakere som skrives ut til post-akutt omsorgstjenester og er en spesielt høy risikogruppe for tap av uavhengighet og andre dårlige kliniske utfall. Dette etterforskningsteamet fullførte nylig en Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) Innovation Award, som gir sterke foreløpige data relatert til utbredelsen av polyfarmasi og forholdet mellom polyfarmasi og geriatriske syndromer (f.eks. medisiner assosiert med fall) i denne pasientpopulasjonen. Basert på disse dataene utviklet etterforskerne en strukturert, beskrivende intervensjonsprotokoll ("Shed-Meds") kombinert med standardiserte screeningsvurderinger for åtte geriatriske syndromer som skal implementeres på sykehuset og fortsettes under SNF-oppholdet. Målet med intervensjonen er å trygt forskrive medisiner, som definert ved dosereduksjoner og stoppede medisiner, basert på en kombinasjon av kliniske kriterier og pasientpreferanser. Denne studien vil evaluere effekten av denne intervensjonen på medisineksponering, medisinoverholdelse, geriatriske syndromer og helsestatus på tvers av omsorgsovergangene fra sykehus til SNF til hjem for å inkludere en 90-dagers oppfølgingsperiode etter SNF-utskrivning. Den overordnede hypotesen er at reduksjon av medisiner for eldre pasienter på tvers av behandlingskontinuumet vil gunstig påvirke geriatriske syndromer.