Eine randomisierte kontrollierte Studie zur Entschreibung für ältere Patienten mit Polypharmazie (Shed-Meds)

Diese randomisierte, kontrollierte Studie wird die Auswirkungen einer Intervention zur Verringerung der Medikamentenexposition bei älteren Erwachsenen im Krankenhaus, die in qualifizierte Pflegeeinrichtungen (SNFs) entlassen werden, bewerten. Diese Studie wird in einem an die Universität angeschlossenen Krankenhaus und 14 regionalen SNFs durchgeführt, um insgesamt etwa 1.300 Teilnehmer über fünf Projektjahre einzuschreiben. Patienten, die an SNF entlassen werden, stellen das größte Segment der Medicare-Begünstigten dar, die an postakute Versorgungsdienste entlassen werden, und sind eine Gruppe mit besonders hohem Risiko für den Verlust der Unabhängigkeit und andere schlechte klinische Ergebnisse. Dieses Untersuchungsteam hat kürzlich einen Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) Innovation Award vergeben, der starke vorläufige Daten zur Prävalenz von Polypharmazie und der Beziehung zwischen Polypharmazie und geriatrischen Syndromen (z. B. Medikamente im Zusammenhang mit Stürzen) in dieser Patientenpopulation liefert. Auf der Grundlage dieser Daten entwickelten die Forscher ein strukturiertes Protokoll zur Deprescribing-Intervention ("Shed-Meds"), gekoppelt mit standardisierten Screening-Bewertungen für acht geriatrische Syndrome, die im Krankenhaus implementiert und während des SNF-Aufenthalts fortgesetzt werden sollten. Das Ziel der Intervention ist die sichere Absetzung von Medikamenten, definiert durch Dosisreduktionen und Absetzen von Medikamenten, basierend auf einer Kombination aus klinischen Kriterien und Patientenpräferenzen. In dieser Studie werden die Auswirkungen dieser Intervention auf die Medikamenteneinnahme, die Medikamenteneinnahme, geriatrische Syndrome und den Gesundheitszustand während der Pflegeübergänge vom Krankenhaus zur SNF zu Hause bewertet, um eine 90-tägige Nachbeobachtungszeit nach der SNF-Entlassung einzuschließen. Die übergreifende Hypothese lautet, dass eine Reduzierung der Medikation für ältere Patienten im gesamten Versorgungskontinuum sich günstig auf geriatrische Syndrome auswirken wird.