慢性扁桃炎に対する Coblation チャネリング治療の評価。

口蓋扁桃は、リンパ球が増殖する胚中心を持つリンパ節の密集したクラスターに囲まれた上皮陰窩 (陥入ポケット) で構成されています。 結節は、胚中心に出入りするリンパ球からなるびまん性リンパ組織の塊に埋め込まれています。

陰窩の表面積を増やすことは、抗原 (細菌) と免疫細胞との接触を容易にする 1 つの方法です。 上皮は、リンパ球およびマクロファージによる上皮への浸潤を可能にする細胞のオープンメッシュワークを形成するように特殊化し得る。 扁桃リンパ節は、主にBリンパ球で構成されています。 他の領域は、T リンパ球、活性化 B リンパ球、および免疫系の他の細胞によって占められています。 免疫系の細胞がしばしば上皮に侵入する陰窩内では、上皮とリンパ組織との間の特定の境界を見つけるのは困難です。 細菌物質とバイオフィルム1 は陰窩に留まり、時々新しい感染を開始する可能性があります。 陰窩を裏打ちする上皮は、隣接する表面の上皮と一致します-舌と口蓋の重層扁平上皮または咽頭の疑似重層円柱。 いずれの場合も、上皮はリンパ球で激しく浸潤している可能性があり、陰窩はリンパ球やその他の破片で満たされている可能性があります。

扁桃陰窩は、慢性扁桃炎において重要な役割を果たします。 それらは重層上皮によって覆われており、上皮を介して開始され、さまざまな提示抗原に対する免疫応答を開始する可能性があります。 Go M.らは、扁桃肥大または再発性扁桃炎の患者のヒト口蓋扁桃の上皮におけるタイトジャンクションの発現と機能を調査しました。 これらの研究は、ヒト口蓋扁桃上皮におけるタイトジャンクションのユニークな発現を示唆しており、陰窩上皮が表面上皮とは異なる上皮バリアを有する可能性があることが示唆されました 。

バイオ フィルム内の細菌は、宿主防御と抗生物質に耐性があります。 炎症を起こした扁桃腺の組織および陰窩内の細菌バイオフィルムの存在は、ある種の扁桃炎の慢性的および再発性の特徴を説明するかもしれません. 慢性疾患の扁桃腺にバクテリア バイオフィルムが存在することを示す強力な解剖学的証拠があります 1。 ヒト粘膜組織の単一切片における新しい視覚化アプローチを使用して、扁桃炎患者のほとんど (17/24 [70.8%]) の扁桃腺にバイオフィルムの存在が実証されました3。

ある研究では、画像解析法を使用して、扁桃肥大症および再発性扁桃炎の患者の卵胞サイズと扁桃数の違いを調査しました。 再発性扁桃炎と扁桃肥大の間で、カウントフィールドあたりの平均卵胞数に有意差はありませんでした。 しかし、彼らは、扁桃肥大が再発性扁桃炎と比較して卵胞の拡大によって組織学的に特徴付けられることを実証し、胚中心におけるリンパ細胞の過形成状態を示している. また、扁桃肥大と再発性扁桃炎の病因と免疫機構の違いを説明することもできます 4。

コブレーションは非熱駆動プロセスであり、高周波エネルギーが導電性媒体 (通常は生理食塩水) に適用され、電極の周囲に高度に集中したプラズマ フィールドが形成されます。 プラズマ場は高度にイオン化された粒子で構成されています。 これらのイオン化された粒子は、組織内の有機分子結合を切断するのに十分なエネルギーを持っています。 コブレーションは、組織を爆発させる代わりに、低温で分子崩壊を引き起こし、周囲の組織への損傷を最小限に抑えます。

現在、慢性扁桃炎の新規治療法が発明者によって提案されており、この方法は、扁桃組織、特に扁桃陰窩における反復性細菌感染源の治療に基づいている。

陰窩および扁桃組織の治療により、抗原免疫系の相互作用および炎症の可能性を減少させることができる可能性があります。

特定の理論に縛られることなく、無線周波数エネルギーと流体の組み合わせが、高度にイオン化された粒子を含む「プラズマ」場を作り出すことが示唆されています。この粒子は、有機分子結合を破壊するのに十分なエネルギーを持ち、過度の熱なしで組織を選択的に除去できます。生成し、周囲の組織を損傷します。

材料と方法

研究プロトコルは、Hillel Yaffe Medical Center の倫理およびヘルシンキ委員会によって承認されました。

慢性扁桃炎に苦しむ 60 人の患者は、扁桃腺へのコブレーション チャネリングによって治療されます。

処置は、Ａｒｔｈｒｏｃａｒｅ（登録商標）Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ（ＡｒｔｈｒｏＣａｒｅ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ、７５００ Ｒｉａｌｔｏ Ｂｏｕｌｅｖａｒｄ Ａｕｓｔｉｎ、Ｔｅｘａｓ ７８７３５）ＣＯＢＬＡＴＩＯＮ電極ＲｅＦｌｅｘ Ｕｌｔｒａ ５５＊を使用して、低温での扁桃組織アブレーション用に１回のみの処置で行った。 すべての患者はコブレーションによる扁桃チャネリング治療を受け、手術室で局所麻酔下で各扁桃腺に 4 ～ 6 チャネルが行われました。 患者は一晩観察された。

対照群には、扁桃摘出術を受ける予定の慢性扁桃炎の患者 60 人が含まれていました。

選択された患者は 18 歳以上で、健康で、慢性扁桃炎以外の慢性疾患はありません。 慢性扁桃炎の診断は、病歴と健康診断に基づいていました。 基準は次のとおりです。 1. 治療された昨年の扁桃炎の少なくとも4回（連鎖球菌グループAの咽頭スワブ陽性が診断に寄与します）. 2. 再発性または慢性の喉の痛み。 3.慢性扁桃炎の肥大性扁桃。 含まれていない患者: 1. 口腔または咽頭粘膜様潰瘍の疾患。 2.薬に対するアレルギー。 3.胃腸の逆流。 4.扁桃摘出術の禁忌。 5. 過去の扁桃周囲膿瘍。

最終的な評価は、治療開始から 1、2、4、6、および 12 か月後の患者の追跡調査によるものでした。 各訪問時に、治療後の喉の痛みまたは扁桃炎の程度、年間の扁桃炎の数、扁桃腺の検査、VISUAL-ANALOG-SCALE（VAS）スコアによる治療後の疼痛スコアを調査することにより、治療の評価が行われました。 次のパラメータが記録されました：治療前後の扁桃腺のサイズ、1年後の扁桃炎の発生数、治療後の出血の有無。

結果は統計的に評価されます。