転移性乳がんを治療するためのABT-888(ベリパリブ)によるアクセスの拡大
転移性BRCA変異関連またはトリプルネガティブ乳がん患者におけるABT-888(ベリパリブ)による拡大アクセスプロトコル
調査の概要
詳細な説明
ABT-888 (Veliparib) またはポリ (ADP-リボース)-ポリメラーゼ (PARP) は、デオキシリボ核酸 (DNA) 損傷を認識し、DNA 修復を促進する核酵素です。 不活性な PARP 1 および 2 は、損傷した DNA に結合し、自動活性化につながります。 得られた活性化PARPは、その後、一本鎖または二本鎖DNA切断の両方のDNA修復を促進するものを含む、多くの核標的タンパク質をポリ(ADP-リボシル)化します。 したがって、PARP 阻害により、DNA 損傷損傷後の DNA 修復の効率が低下します。
がん細胞は遺伝的に不安定であり、多くの場合、染色体断片の大きな欠失、挿入、および不均衡な転座を含む複雑な核型を示すため、これらの細胞は DNA 損傷剤によって誘発される細胞毒性に対して正常な組織よりも感受性が高くなります。相同組換えは、多くの散発性TNBCを含む、最大数の悪性腫瘍に関連しています。 これらの欠乏により、細胞は DNA 修復に関してより PARP に依存するようになり、したがって、PARP 阻害によって誘発される細胞毒性がより生じやすくなります。 特に、BRCA1 または BRCA2 欠損を有する腫瘍細胞は、他の損傷がなくても、PARP 阻害に対して非常に敏感です。 BRCA 1 および 2 の生殖細胞変異とは無関係に、相同組換えおよびミスマッチ修復に欠陥がある散発性 TNBC の同定は、活発な研究分野です。
PARP 対応の DNA 修復は、他の修復経路の損失を補う可能性もあります。 正常細胞と比較して癌細胞でのPARPの発現が高いことは、薬物耐性および遺伝毒性ストレスを維持する癌細胞の全体的な能力に関連しています。
プラチナ ベースの化学療法と PARP 阻害の組み合わせは、TNBC、特に TNBC のサブセットで最も効果的である可能性があります。 DNA二本鎖切断修復経路の欠陥はこれらの薬剤に対する感受性を高めるはずであるため、この組み合わせは、生殖細胞BRCA1欠損症および/または基底表現型を有する腫瘍でも活性である可能性があります。 プラチナベースの化学療法にPARP阻害剤を追加すると、正常細胞に過剰な毒性を引き起こすことなく、相同組換えを欠く腫瘍細胞に「ダブルヒット」を誘発する可能性があります。 ABT-888 は、DNA 損傷剤であるシスプラチンと併用してその細胞毒性効果を増強し、ビノレルビンと併用して腫瘍反応率を高めることができます。 進行性トリプルネガティブおよびBRCA関連乳癌患者におけるシスプラチンおよびビノレルビンと併用したベリパリブの安全性と暫定的な有効性が報告されています。
研究の種類
連絡先と場所
研究場所
-
-
Washington
-
Seattle、Washington、アメリカ、98109
- Seattle Cancer Care Allliance
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準 ロールオーバー患者:このプロトコルにより、プロトコル 7161 に積極的に参加している 3 人の患者を含めることができます。
新たに登録された患者の場合、プロトコル治療の 1 日目から 28 日以内に次の基準を満たす必要があります。 登録前28日以内の定期的な臨床評価の結果は、適格性を決定するために使用される場合があります。
- 局所再発で外科的治療に適さない、および/または転移性乳がん
- -HER2、BRCA1、またはBRCA2変異に関連する乳がんまたは散発性トリプルネガティブ乳がんが確認されました。
- 現在の臨床試験では、ベリパリブを受ける機会はありません。
- 患者は、転移性乳癌に対する化学療法、内分泌療法、免疫学的、または生物学的レジメンの以前のラインをいくつも受けていた可能性があります。
- -ビスフォスフォネート、デノスマブ、またはLHRHアゴニストを投与されている患者は適格です。
- 18歳以上。
- カルノフスキー尺度でのパフォーマンスステータス > 60% (ECOG < 2)。
- -次のような十分な血液、腎臓、および肝臓の機能:
- 骨髄:絶対好中球数 (ANC) > 1,500/mm3 (1.5 × 109/L);血小板 > 100,000/mm3 (100 × 109/L);ヘモグロビン > 9.0 g/dL
- -血清クレアチニン < 1.5 × 施設の正常範囲の上限またはクレアチニンクリアランス > 50 mL/分/1.73m2 施設の正常値を超えるクレアチニンレベルの患者向け。
-肝機能:ASTおよび/またはALT <2.5×施設の正常範囲の上限。
o 肝転移を有する患者の場合、AST および/または ALT < 5 × 施設の正常範囲の上限;
-ビリルビン<1.5×施設の正常範囲の上限;
o ギルバート症候群の患者は、施設の正常範囲の正常上限の 1.5 倍を超えるビリルビンを持っている可能性があります。
- 出産の可能性のある女性は、プロトコールに参加する前、プロトコールへの参加期間中、および治療完了後 90 日間、適切な避妊法(下記のいずれか)を使用することに同意する必要があります。 出産の可能性のある女性は、治療開始前の21日以内に血清妊娠検査で陰性でなければならず、および/または閉経後の状態にあることが確認されている必要があります。 閉経を判断する基準には、次のいずれかが含まれます。年齢 > 60 歳;年齢が60歳未満で、化学療法、内分泌療法、または卵巣抑制がなく、FSHおよびエストラジオールが閉経後の範囲で、少なくとも12か月間無月経である。
- 性交を完全に控える(最低 1 回の完全な月経周期)。
- 女性患者の精管切除パートナー。
- -研究薬物投与の少なくとも3か月前のホルモン避妊薬(経口、非経口、または経皮);
- 二重バリア法(コンドーム、避妊用スポンジ、ダイヤフラム、または殺精子ゼリーまたはクリームを含む膣リング);
- IUD (子宮内装置)。
- さらに、パートナーが妊娠している、または妊娠している可能性のある男性患者 (精管切除された患者を含む) は、治療計画の期間中および治療終了後 90 日間、コンドームを使用することに同意する必要があります。
- -放射線療法は、登録日の少なくとも2週間前に完了している必要があります。
- 既知の脳転移を有する患者は、治験薬の初回投与前に、外科的切除および/または放射線療法とそれに続く14日間の安定した神経学的機能として定義される、臨床的に制御された神経学的症状を有している必要があります。
- -書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲。
除外基準
- -PARP阻害剤による前治療(イニパリブを除く)。 プロトコル 7161 (NCI-2010-00356) に参加している患者は適格です。
- -臨床的に重要で制御されていない主要な病状(以下を含むがこれらに限定されない):
- アクティブな制御されていない感染;
- 症候性うっ血性心不全;
- 不安定狭心症または不整脈;
- プロトコル要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況;
- -調査官の意見では、患者を毒性の許容できないほど高いリスクにさらす病状;
- 骨髄異形成症候群;
- -過去12か月以内の発作の履歴、または発作の素因となる既知の神経障害
- -患者は妊娠中または授乳中です。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
協力者と研究者
スポンサー
協力者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Virag L, Szabo C. The therapeutic potential of poly(ADP-ribose) polymerase inhibitors. Pharmacol Rev. 2002 Sep;54(3):375-429. doi: 10.1124/pr.54.3.375.
- Chiarugi A. Poly(ADP-ribose) polymerase: killer or conspirator? The 'suicide hypothesis' revisited. Trends Pharmacol Sci. 2002 Mar;23(3):122-9. doi: 10.1016/S0165-6147(00)01902-7.
- Sharpless NE, DePinho RA. Telomeres, stem cells, senescence, and cancer. J Clin Invest. 2004 Jan;113(2):160-8. doi: 10.1172/JCI20761.
- Curtin NJ, Wang LZ, Yiakouvaki A, Kyle S, Arris CA, Canan-Koch S, Webber SE, Durkacz BW, Calvert HA, Hostomsky Z, Newell DR. Novel poly(ADP-ribose) polymerase-1 inhibitor, AG14361, restores sensitivity to temozolomide in mismatch repair-deficient cells. Clin Cancer Res. 2004 Feb 1;10(3):881-9. doi: 10.1158/1078-0432.ccr-1144-3.
- Farmer H, McCabe N, Lord CJ, Tutt AN, Johnson DA, Richardson TB, Santarosa M, Dillon KJ, Hickson I, Knights C, Martin NM, Jackson SP, Smith GC, Ashworth A. Targeting the DNA repair defect in BRCA mutant cells as a therapeutic strategy. Nature. 2005 Apr 14;434(7035):917-21. doi: 10.1038/nature03445.
- Bryant HE, Schultz N, Thomas HD, Parker KM, Flower D, Lopez E, Kyle S, Meuth M, Curtin NJ, Helleday T. Specific killing of BRCA2-deficient tumours with inhibitors of poly(ADP-ribose) polymerase. Nature. 2005 Apr 14;434(7035):913-7. doi: 10.1038/nature03443. Erratum In: Nature. 2007 May 17;447(7142):346.
- Wielckens K, Garbrecht M, Kittler M, Hilz H. ADP-ribosylation of nuclear proteins in normal lymphocytes and in low-grade malignant non-Hodgkin lymphoma cells. Eur J Biochem. 1980 Feb;104(1):279-87. doi: 10.1111/j.1432-1033.1980.tb04426.x.
- Hirai K, Ueda K, Hayaishi O. Aberration of poly(adenosine diphosphate-ribose) metabolism in human colon adenomatous polyps and cancers. Cancer Res. 1983 Jul;43(7):3441-6.
研究記録日
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 9763
- RG1716061 (その他の識別子:Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
- NCI-2020-11567 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。