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전이성 유방암 치료를 위한 ABT-888(Veliparib)의 접근성 확대

2021년 7월 14일 업데이트: University of Washington

전이성 BRCA 돌연변이 관련 또는 삼중 음성 유방암 환자에서 ABT-888(Veliparib)을 사용한 확장된 액세스 프로토콜

이는 임상시험 참여와 관련하여 현재 임상시험 제품을 받고 있는 전이성 삼중음성 유방암 환자 3명을 대상으로 ABT-888(벨리파립)로 지속적인 유지 요법을 허용하기 위한 확장 접근 프로토콜이다. 또한, 이 프로토콜은 전이성 BRCA 관련 또는 삼중 음성 유방암을 가진 최대 7명의 새로운 환자를 등록하여 벨리파립 단독 요법 또는 연구자의 재량에 따라 벨리파립과 시스플라틴 및/또는 비노렐빈의 조합에 대한 추가 접근을 허용합니다.

연구 개요

상세 설명

ABT-888(Veliparib) 또는 PARP(Poly(ADP-ribose)-polymerase)는 데옥시리보핵산(DNA) 손상을 인식하고 DNA 복구를 촉진하는 핵 효소입니다. 비활성 PARP 1과 2는 손상된 DNA에 결합하여 자동 활성화됩니다. 생성된 활성화된 PARP는 단일 가닥 또는 이중 가닥 DNA 파손 모두의 DNA 복구를 촉진하는 단백질을 포함하여 많은 핵 표적 단백질을 폴리(ADP-리보실)화합니다. 따라서 PARP 억제는 DNA 손상 모욕에 따라 덜 효율적인 DNA 복구를 초래할 것입니다.

암 세포는 유전적으로 불안정하고 종종 염색체 조각의 큰 결실, 삽입 및 불균형 전좌를 포함하는 복잡한 핵형을 나타내기 때문에 이러한 세포는 정상 조직보다 DNA 손상 물질에 의해 유도되는 세포 독성에 더 민감합니다. 동종 재조합은 많은 산발성 TNBC를 포함하여 가장 많은 수의 악성 종양과 관련이 있습니다. 이러한 결함으로 인해 세포는 DNA 복구를 위해 PARP에 더 의존하게 되며, 따라서 PARP 억제에 의해 유도된 세포 독성에 더 취약합니다. 특히, BRCA1 또는 BRCA2 결핍이 있는 종양 세포는 다른 손상이 없는 경우에도 PARP 억제에 정교하게 민감합니다. BRCA 1 및 2의 생식계열 돌연변이와 독립적인 상동 재조합 및 불일치 복구의 결함이 있는 산발적 TNBC의 식별은 연구 관심 분야입니다.

PARP 활성화 DNA 복구는 다른 복구 경로의 손실을 보상할 수도 있습니다. 정상 세포에 비해 암세포에서 PARP의 더 높은 발현은 약물 내성 및 유전 독성 스트레스를 견디는 암세포의 전반적인 능력과 관련이 있습니다.

백금 기반 화학 요법과 PARP 억제의 조합은 TNBC, 특히 TNBC의 하위 집합에서 가장 효과적일 수 있습니다. 이 조합은 생식계열 BRCA1 결핍 및/또는 기저 표현형이 있는 종양에서도 활성화될 수 있습니다. 백금 기반 화학 요법에 PARP 억제제를 추가하면 정상 세포에 과도한 독성을 유발하지 않으면서 상동 재조합이 없는 종양 세포에 "이중 공격"을 유발할 수 있습니다. ABT-888은 DNA 손상제인 시스플라틴과 함께 사용하여 세포독성 효과를 강화하고 비노렐빈과 함께 사용하여 종양 반응률을 높일 수 있습니다. 진행성 삼중 음성 및 BRCA 관련 유방암 환자에서 시스플라틴 및 비노렐빈과 조합된 벨리파립의 안전성 및 예비 효능이 보고되었습니다.

연구 유형

확장된 액세스

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Washington
      • Seattle, Washington, 미국, 98109
        • Seattle Cancer Care Allliance

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

해당 없음

연구 대상 성별

여성

설명

  1. 포함 기준 롤오버 환자: 이 프로토콜은 벨리파립 단독 요법의 중단 없는 투여로 계속 혜택을 받을 것으로 예상되는 프로토콜 7161에 적극적으로 참여하는 3명의 환자를 포함할 수 있습니다.

    새로 등록된 환자의 경우 프로토콜 치료 1일차로부터 28일 이내에 다음 기준을 충족해야 합니다. 등록 전 28일 이내의 일상적인 임상 평가 결과는 적격성을 결정하는 데 사용될 수 있습니다.

    • 국소적으로 재발하고 외과적 치료가 불가능한 경우 및/또는 전이성 유방암
    • 확인된 HER2-, BRCA1 또는 BRCA2 돌연변이 관련 유방암 또는 산발성 삼중 음성 유방암.
    • 현재 임상 시험에서 벨리파립을 받을 기회가 없습니다.
    • 환자는 이전에 전이성 유방암에 대한 화학 요법, 내분비 요법, 면역학적 또는 생물학적 요법을 얼마든지 받았을 수 있습니다.
    • 비스포스포네이트, 데노수맙 또는 LHRH 작용제를 투여받는 환자가 적합합니다.
    • 18세 이상.
    • 수행 상태 > 카르노프스키 척도에서 60%(ECOG < 2).
    • 다음과 같은 적절한 혈액학적, 신장 및 간 기능:
    • 골수: 절대 호중구 수(ANC) > 1,500/mm3(1.5 × 109/L); 혈소판 > 100,000/mm3(100 × 109/L); 헤모글로빈 > 9.0g/dL
    • 혈청 크레아티닌 < 1.5 × 기관 정상 범위의 정상 상한 또는 크레아티닌 청소율 > 50 mL/min/1.73m2 제도적 정상 이상의 크레아티닌 수치를 가진 환자의 경우;
    • 간 기능: AST 및/또는 ALT < 2.5 × 기관 정상 범위의 정상 상한.

      o 간 전이가 있는 환자의 경우, AST 및/또는 ALT < 5 × 기관 정상 범위의 정상 상한;

    • 빌리루빈 < 1.5 × 기관 정상 범위의 정상 상한;

      o 길버트 증후군 환자는 빌리루빈 > 1.5 × 기관 정상 범위의 정상 상한을 가질 수 있습니다.

    • 가임 여성은 프로토콜 입력 전, 프로토콜 참여 기간 및 치료 완료 후 90일 동안 적절한 피임법(아래에 나열된 항목 중 하나)을 사용하는 데 동의해야 합니다. 가임 여성은 치료 시작 전 21일 이내에 혈청 임신 검사 결과 음성이어야 하고/하거나 폐경 후 상태로 확인되어야 합니다. 폐경을 결정하기 위한 기준은 다음 중 임의의 것을 포함합니다: 사전 양측 난소절제술; 연령 > 60세; 60세 미만이고 화학 요법, 내분비 요법 또는 난소 억제 없이 최소 12개월 동안 무월경이고 FSH 및 에스트라디올은 폐경 후 범위입니다.
    • 성교의 완전한 금욕(최소 한 번의 전체 월경 주기),
    • 여성 환자의 정관 수술 파트너;
    • 연구 약물 투여 전 적어도 3개월 동안 호르몬 피임제(경구, 비경구 또는 경피);
    • 이중 장벽 방법(콘돔, 피임 스폰지, 질격막 또는 살정제 젤리 또는 크림이 있는 질 링);
    • IUD(자궁 내 장치).
    • 또한 파트너가 임신 중이거나 임신 가능성이 있는 남성 환자(정관수술 환자 포함)는 치료 계획 기간 동안 및 치료 완료 후 90일 동안 콘돔 사용에 동의해야 합니다.
    • 방사선 치료는 등록일 최소 2주 전에 완료되어야 합니다.
    • 알려진 뇌 전이가 있는 환자는 임상적으로 제어되는 신경학적 증상이 있어야 하며, 이는 외과적 절제 및/또는 방사선 요법으로 정의되며 연구 약물의 첫 번째 투여 전 14일 동안 안정적인 신경학적 기능이 유지되어야 합니다.
    • 서면 동의서에 서명할 의사와 이해 능력.
  2. 제외 기준

    • PARP 억제제(이니파립 제외)를 사용한 사전 치료. 프로토콜 7161(NCI-2010-00356)에 참여하는 환자는 자격이 있습니다.
    • 다음을 포함하되 이에 국한되지 않는 임상적으로 중요하고 통제되지 않는 주요 의학적 상태:
    • 능동 통제되지 않은 감염;
    • 증후성 울혈성 심부전;
    • 불안정 협심증 또는 심장 부정맥;
    • 프로토콜 요구 사항 준수를 제한하는 정신 질환/사회적 상황
    • 연구자의 의견에 따라 환자를 독성에 대한 허용할 수 없을 정도로 높은 위험에 처하게 하는 모든 의학적 상태;
    • 골수 형성 이상 증후군;
    • 지난 12개월 이내의 발작 병력 또는 발작에 걸리기 쉬운 것으로 알려진 신경학적 장애
    • 환자가 임신 중이거나 수유 중입니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

협력자

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 등록 날짜

최초 제출

2016년 12월 5일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2016년 12월 5일

처음 게시됨 (추정)

2016년 12월 7일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 7월 21일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 7월 14일

마지막으로 확인됨

2021년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 9763
  • RG1716061 (기타 식별자: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
  • NCI-2020-11567 (레지스트리 식별자: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))

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