小児集団における造影超音波検査の臨床応用 - 膀胱内投与

超音波造影剤の泌尿器生殖器への適用で最も一般的に使用されるのは、造影剤の膀胱内投与による膀胱尿管逆流の診断です。 造影排尿尿路超音波検査における超音波造影剤の有用性は十分に確立されており、20 年以上にわたって発表されています (Darge 2002、Darge 2008、Darge 2010)。 超音波造影剤の他の用途と同様に、この方法には、放射線が不要、低コスト、優れた解剖学的詳細、および VCUG よりも逆流検出の感度が高いという利点があります。 膀胱内超音波造影剤の安全性プロファイルを詳しく説明する最も包括的な研究は、Papadopoulou らによるものです。 (Papadopoulou、Ntoulia et al. 2014) では、平均年齢 2.9 歳の合計 1,010 人の子供 (女の子 563 人、男の子 447 人) が報告されています。 検査後 1 時間の時点で有害事象は報告されませんでした。 追跡調査の電話インタビューでは、大多数（1,010 人中 973 人）に有害事象は見られませんでした。 残りの 37 人の子供は、排尿障害 (n=26) や尿閉 (n=2) などの軽度の症状を経験しましたが、これは造影剤ではなくカテーテル治療に関連している可能性があります。 小児逆流症の診断のために4,131人の子供に対する超音波造影剤の使用を評価した29の施設での最近のヨーロッパの調査では、有害事象は報告されなかった(Riccabona 2012)。

この手順は、潜在的な異所性尿管を特定するため、造影前、造影後、排尿段階、および排尿後の腎臓、尿管、膀胱の描写、および尿道の経会陰スキャンで構成されます (Darge 2008、Duran、del Riego et) al. 2012)、CT、MRI、または放射性核種画像検査では、拡張していない尿管では簡単に見落とされる可能性があります。 造影剤注入の 2 つの主な方法には、部分的に満たされた膀胱への直接注入 (Darge 2008) と、その後カテーテルを介して膀胱内に点滴注入するために生理食塩水バッグを使用するもう 1 つの方法 (Back, Edgar et al. 2015) が含まれます。