Клиническое применение ультразвукового исследования с контрастным усилением в педиатрической популяции - внутрипузырное введение

Наиболее часто используемое мочеполовое применение ультразвукового контрастного вещества - для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса путем внутрипузырного введения контрастного вещества. Полезность ультразвукового контрастного вещества при уросонографии мочеиспускания с контрастированием хорошо известна и опубликована в течение двух десятилетий (Darge 2002, Darge 2008, Darge 2010). Как и в случае других применений ультразвуковых контрастных веществ, этот метод предлагает преимущества отсутствия излучения, низкой стоимости, отличной анатомической детализации и более высокой чувствительности для обнаружения рефлюкса, чем VCUG. Наиболее полное исследование, подробно описывающее профиль безопасности внутривезикулярного ультразвукового контрастирования, проведено Papadopoulou et al. (Papadopoulou, Ntoulia et al. 2014), в котором описано в общей сложности 1010 детей (563 девочки, 447 мальчиков) со средним возрастом 2,9 года. Нежелательных явлений через 1 час после исследования не зарегистрировано. Последующие телефонные интервью не выявили нежелательных явлений у большинства (973 из 1010). У остальных 37 детей наблюдались легкие симптомы, включая дизурию (n=26) и задержку мочи (n=2), которые могли быть связаны с катетеризацией, а не с контрастным веществом. Недавнее европейское исследование, проведенное в 29 центрах по оценке использования ультразвукового контрастного вещества у 4131 ребенка для диагностики рефлюкса у детей, не выявило нежелательных явлений (Riccabona 2012).

Процедура состоит из изображения почек, мочеточников, мочевого пузыря до и после введения контраста, визуализации в фазе мочеиспускания и после него, а также трансперинеального сканирования уретры для выявления потенциальных эктопических мочеточников (Darge 2008, Duran, del Riego et al. al., 2012), которые легко пропустить при нерастянутых мочеточниках при КТ, МРТ или радионуклидной визуализации. Два основных метода введения контраста включают прямую инъекцию в частично заполненный мочевой пузырь (Darge 2008) и другой метод с использованием мешка с физиологическим раствором для последующей капельной инфузии через катетер в мочевой пузырь (Back, Edgar et al. 2015).