Kliniske anvendelser av kontrastforbedret ultrasonografi i pediatrisk populasjon - intravesikkeladministrasjon

Den mest brukte genitourinære applikasjonen av ultralydkontrastmiddel er for diagnostisering av vesikoureteral refluks via intra-vesikkeladministrasjon av kontrastmiddel. Nytten av ultralydkontrastmiddel i kontrastforsterket urosonografi er godt etablert og publisert over to tiår (Darge 2002, Darge 2008, Darge 2010). Som med andre anvendelser av ultralydkontrastmidler, tilbyr metoden fordelene med ingen stråling, lav pris, utmerkede anatomiske detaljer og høyere følsomhet for refluksdeteksjon enn VCUG. Den mest omfattende studien for å detaljere sikkerhetsprofilen til intravesikkel ultralydkontrast er av Papadopoulou et al. (Papadopoulou, Ntoulia et al. 2014) som beskrev totalt 1 010 barn (563 jenter, 447 gutter) med en gjennomsnittsalder på 2,9 år. Ingen bivirkninger ble rapportert 1 time etter undersøkelsen. Oppfølgende telefonintervjuer avdekket ingen uønskede hendelser i flertallet (973 av 1 010). De resterende 37 barna opplevde milde symptomer inkludert dysuri (n=26) og urinretensjon (n=2) som kan ha vært relatert til kateterisering i stedet for kontrastmidlet. En fersk europeisk undersøkelse ved 29 sentre som evaluerte bruken av ultralydkontrastmiddel hos 4 131 barn for refluksdiagnose hos barn rapporterte ingen bivirkninger (Riccabona 2012).

Prosedyren består av pre-kontrast, post-kontrast, tømmefase og post-void avbildning av nyrene, urinlederne, blæren og transperineal skanning av urinrøret, for identifikasjon av potensielle ektopiske urinledere (Darge 2008, Duran, del Riego et al. 2012) som lett kan overses på ikke-utspilte urinledere ved CT-, MR- eller radionuklidavbildning. De to primære metodene for kontrastinjeksjon inkluderer direkte injeksjon i en delvis fylt blære (Darge 2008) og en annen ved å bruke en saltvannspose for påfølgende dryppinfusjon via kateteret inn i blæren (Back, Edgar et al. 2015).