Varjoaineella tehostetun ultraäänitutkimuksen kliiniset sovellukset lapsiväestössä - Rakkumansisäinen anto

Yleisimmin käytetty ultraäänivarjoaineen urogenitaalinen käyttö on vesikoureteraalisen refluksin diagnosointiin antamalla varjoainetta rakkulaan. Ultraäänivarjoaineen käyttökelpoisuus varjoaineella tehostetussa tyhjennysurosonografiassa on vakiintunut ja julkaistu kahden vuosikymmenen aikana (Darge 2002, Darge 2008, Darge 2010). Kuten muissakin ultraäänivarjoaineiden sovelluksissa, menetelmä tarjoaa etuja: ei säteilyä, alhaiset kustannukset, erinomaiset anatomiset yksityiskohdat ja korkeampi herkkyys refluksitunnistuksessa kuin VCUG. Kattavimman tutkimuksen intravesikkelinsisäisen ultraäänikontrastin turvallisuusprofiilin yksityiskohdista on tehnyt Papadopoulou et al. (Papadopoulou, Ntoulia et al. 2014), jossa kuvattiin yhteensä 1 010 lasta (563 tyttöä, 447 poikaa), joiden keski-ikä oli 2,9 vuotta. Mitään haittatapahtumia ei raportoitu tunnin kuluttua tutkimuksesta. Seuraavissa puhelinhaastatteluissa ei havaittu suurimmassa osassa haittatapahtumia (973/1 010). Loput 37 lasta kokivat lieviä oireita, mukaan lukien dysuria (n=26) ja virtsanpidätys (n=2), jotka saattoivat liittyä katetroimiseen varjoaineen sijaan. Äskettäisessä eurooppalaisessa tutkimuksessa 29 keskuksessa, jossa arvioitiin ultraäänivarjoaineen käyttöä 4 131 lapsella lasten refluksidiagnoosissa, ei raportoitu haittavaikutuksia (Riccabona 2012).

Toimenpide koostuu ennen varjoainehoitoa, varjoaineen antamista, tyhjennysvaihetta ja munuaisten, virtsanjohtimien, virtsarakon kuvauksesta ja virtsaputken transperineaalisesta kuvauksesta mahdollisten kohdunulkoisten virtsajohtimien tunnistamiseksi (Darge 2008, Duran, del Riego et). al. 2012), jotka voidaan helposti unohtaa laajenemattomissa virtsanjohtimissa TT-, MRI- tai radionuklidikuvauksessa. Kaksi ensisijaista varjoaineinjektiomenetelmää ovat suora injektio osittain täytettyyn rakkoon (Darge 2008) ja toinen, jossa käytetään suolaliuospussia myöhempää tiputusinfuusiota varten katetrin kautta rakkoon (Back, Edgar et al. 2015).