Klinische toepassingen van contrastversterkte echografie bij pediatrische patiënten - intravesikeltoediening

De meest gebruikte urogenitale toepassing van ultrageluidcontrastmiddel is voor de diagnose van vesicoureterale reflux via intravesikeltoediening van contrastmiddel. Het nut van ultrasoon contrastmiddel bij urosonografie met contrastversterkte mictie is goed ingeburgerd en wordt al meer dan twee decennia gepubliceerd (Darge 2002, Darge 2008, Darge 2010). Net als bij andere toepassingen van ultrasone contrastmiddelen, biedt de methode de voordelen van geen straling, lage kosten, uitstekende anatomische details en hogere gevoeligheid voor refluxdetectie dan VCUG. De meest uitgebreide studie om het veiligheidsprofiel van intravesikel ultrasoon contrast in detail te beschrijven, is van Papadopoulou et al. (Papadopoulou, Ntoulia et al. 2014) waarin in totaal 1.010 kinderen (563 meisjes, 447 jongens) werden beschreven met een gemiddelde leeftijd van 2,9 jaar. Er werden geen bijwerkingen gemeld 1 uur na het onderzoek. Telefonische vervolginterviews brachten bij de meerderheid (973 van de 1.010) geen bijwerkingen aan het licht. De overige 37 kinderen ondervonden milde symptomen, waaronder dysurie (n=26) en urineretentie (n=2), die mogelijk eerder verband hielden met katheterisatie dan met het contrastmiddel. Een recent Europees onderzoek in 29 centra ter evaluatie van het gebruik van ultrasoon contrastmiddel bij 4.131 kinderen voor pediatrische refluxdiagnose rapporteerde geen bijwerkingen (Riccabona 2012).

De procedure bestaat uit pre-contrast, post-contrast, mictiefase en post-leegte weergave van de nieren, urineleiders, blaas en transperineale scan van de urethra, voor identificatie van mogelijke ectopische urineleiders (Darge 2008, Duran, del Riego et al. al. 2012) die gemakkelijk over het hoofd kunnen worden gezien bij niet-opgezette urineleiders bij CT-, MRI- of radionuclidebeeldvorming. De twee primaire methoden voor contrastinjectie omvatten directe injectie in een gedeeltelijk gevulde blaas (Darge 2008) en een andere met behulp van een zak met zoutoplossing voor daaropvolgende druppelinfusie via de katheter in de blaas (Back, Edgar et al. 2015).