Kliniske anvendelser af kontrastforstærket ultralyd i pædiatrisk population - intravesikel administration

Den mest almindeligt anvendte genitourinære anvendelse af ultralydskontrastmiddel er til diagnosticering af vesicoureteral refluks via intra-vesikel administration af kontrastmiddel. Nytten af ​​ultralydskontrastmiddel i kontrastforstærket urosonografi er veletableret og offentliggjort over to årtier (Darge 2002, Darge 2008, Darge 2010). Som med andre anvendelser af ultralydskontrastmidler tilbyder metoden fordelene ved ingen stråling, lave omkostninger, fremragende anatomiske detaljer og højere følsomhed for refluksdetektion end VCUG. Den mest omfattende undersøgelse til detaljeret sikkerhedsprofil af intravesikel ultralydskontrast er af Papadopoulou et al. (Papadopoulou, Ntoulia et al. 2014), som beskrev i alt 1.010 børn (563 piger, 447 drenge) med en gennemsnitsalder på 2,9 år. Ingen bivirkninger blev rapporteret 1 time efter undersøgelsen. Opfølgende telefoninterviews afslørede ingen bivirkninger i flertallet (973 af 1.010). De resterende 37 børn oplevede milde symptomer, herunder dysuri (n=26) og urinretention (n=2), som kan have været relateret til kateterisering snarere end kontrastmidlet. En nylig europæisk undersøgelse ved 29 centre, der evaluerede brugen af ​​ultralydskontrastmiddel hos 4.131 børn til pædiatrisk refluksdiagnose, rapporterede ingen bivirkninger (Riccabona 2012).

Proceduren består af præ-kontrast, post-kontrast, tømningsfase og post-void afbildning af nyrerne, urinlederne, blæren og transperineal scanning af urinrøret til identifikation af potentielle ektopiske urinledere (Darge 2008, Duran, del Riego et al. al. 2012), som let kan overses på ikke-udspilede urinledere ved CT-, MR- eller radionuklid-billeddannelse. De to primære metoder til kontrastinjektion omfatter direkte injektion i en delvis fyldt blære (Darge 2008) og en anden ved hjælp af en saltvandspose til efterfølgende drypinfusion via kateteret ind i blæren (Back, Edgar et al. 2015).