経皮的腎結石切開術における 2000 件を超える硬膜外麻酔 - 遡及的分析

経皮的腎結石切開術は腎結石の内視鏡治療法です。 通常、これは 2 段階で行われます。尿管カテーテルの留置と逆行性腎盂造影のための砕石位から始まり、その後腹臥位で最適な腎アクセスが得られます。 PNL は通常 2 段階です。 それは、膀胱鏡による尿管カテーテルの留置および逆行性腎盂造影のための砕石位から始まり、その後、経皮的アクセスおよび結石の除去のために患者は主に腹臥位に置かれます。 この位置では、穿刺の選択肢が増えます。

ほとんどのセンターでは、PNL は GA の下で行われますが、挿管され、筋肉が弛緩した意識のない患者を腹臥位に置くため、合併症のリスクが伴います。 輸血、吐き気や嘔吐、発熱などのその他の合併症は、局所麻酔後よりも全身麻酔後に観察されることが多くなります。全身麻酔の費用も高くなります。 PNL に対して独立して実行できる局所麻酔には、脊髄ブロック、硬膜外ブロック、または脊髄と硬膜外ブロックを組み合わせたブロックが含まれます。 部分硬膜外ブロックは、血行力学的安定性、術後の鎮痛、患者の満足度、および術後の悪心および嘔吐の発生率の減少の点で、脊椎麻酔よりも優れています。 硬膜外麻酔の場合、脊椎麻酔よりも作用に時間がかかりますが、モーターブロックを回避できるため、患者は少しの補助で砕石術から腹臥位に体位を変えることができます。 麻酔レベルが高くなりすぎたり、血行力学的な合併症が発生したりする危険性があるため、脊椎麻酔の直後に患者の体位を急激に変更しないでください。

研究の目的は、ワルシャワ医科大学泌尿器科で過去 10 年間に PNL に対して実施された硬膜外麻酔を評価することでした。