Over 2000 epidurale anestesier for perkutan nefrolitotomi - en retrospektiv analyse

Perkutan nefrolitotomi er en endoskopisk behandling av renal lithiasis. Det er vanligvis to-trinns: det begynner i litotomiposisjon for plassering av urinrørskateter og retrograd pyelografi, og deretter oppnås en optimal nyretilgang i liggende stilling. PNL er vanligvis to-trinns. Det begynner i litotomiposisjonen for cystoskopisk plassering av ureteralt kateter og retrograd pyelografi, og deretter plasseres en pasient hovedsakelig i liggende stilling for perkutan tilgang og steinfjerning. Denne stillingen gir flere muligheter for punktering.

I de fleste sentrene gjøres PNL under GA, som er forbundet med en risiko for komplikasjoner på grunn av å sette en intubert, muskelavslappet, bevisstløs pasient i liggende stilling. Andre komplikasjoner, inkludert blodoverføring, kvalme og oppkast eller feber, observeres oftere etter den generelle enn etter den regionale anestesi; kostnadene ved generell anestesi er også høyere. Regionalbedøvelsen som kan utføres uavhengig for PNL inkluderer spinal, epidural eller kombinert spinal-epidural blokkering. En segmentell epiduralblokk er bedre enn spinalanestesi når det gjelder hemodynamisk stabilitet, postoperativ analgesi, pasienttilfredshet og redusert forekomst av postoperativ kvalme og oppkast. For epidural anestesi tar det lengre tid å handle enn for spinal, men det gjør det mulig å unngå motorblokken slik at pasienten kan endre posisjonen fra litotomi til utsatt for seg selv med litt hjelp. Posisjonen til en pasient bør ikke endres raskt rett etter at spinalbedøvelsen er utført, på grunn av risiko for for høyt anestesinivå og hemodynamiske komplikasjoner.

Målet med studien var å evaluere epiduralbedøvelsen utført for PNL i løpet av det siste tiåret ved Medical University of Warszawa Urology Department.