Mais de 2.000 anestesias epidurais para nefrolitotomia percutânea - uma análise retrospectiva

A nefrolitotomia percutânea é um tratamento endoscópico da litíase renal. Costuma ser em dois estágios: inicia-se na posição de litotomia para colocação do cateter ureteral e pielografia retrógrada e, posteriormente, obtém-se um ótimo acesso renal em decúbito ventral. O PNL é geralmente de dois estágios. Inicia-se na posição de litotomia para colocação cistoscópica do cateter ureteral e pielografia retrógrada e, posteriormente, o paciente é colocado principalmente em decúbito ventral para acesso percutâneo e remoção do cálculo. Esta posição oferece mais opções de punção.

Na maioria dos centros, o PNL é feito sob GA, que está associado a um risco de complicações por colocar um paciente intubado, relaxado muscularmente e inconsciente em posição prona. Outras complicações, incluindo transfusão de sangue, náuseas e vômitos ou febre, são mais freqüentemente observadas após a anestesia geral do que após a regional; o custo da anestesia geral também é maior. A anestesia regional que pode ser realizada de forma independente para a LPN inclui raquianestesia, peridural ou raquiperidural combinada. Um bloqueio peridural segmentar é melhor do que a raquianestesia em termos de estabilidade hemodinâmica, analgesia pós-operatória, satisfação do paciente e redução da incidência de náuseas e vômitos pós-operatórios. A anestesia peridural demora mais para agir do que a raquianestesia, mas permite evitar o bloqueio motor para que o paciente possa mudar a posição de litotomia para prono com um pouco de ajuda. A posição do paciente não deve ser alterada rapidamente logo após a realização da raquianestesia, devido ao risco de nível anestésico muito alto e complicações hemodinâmicas.

O objetivo do estudo foi avaliar a anestesia peridural realizada para PNL durante a última década no Departamento de Urologia da Universidade Médica de Varsóvia.