Meer dan 2000 epidurale anesthesie voor percutane nefrolithotomie - een retrospectieve analyse

Percutane nefrolithotomie is een endoscopische behandeling van nierlithiasis. Het is meestal in twee fasen: het begint in de lithotomiepositie voor plaatsing van de ureterkatheter en retrograde pyelografie en vervolgens wordt een optimale niertoegang verkregen in buikligging. De PNL bestaat meestal uit twee fasen. Het begint in de lithotomiepositie voor cystoscopische plaatsing van de ureterkatheter en retrograde pyelografie en vervolgens wordt een patiënt voornamelijk in buikligging geplaatst voor percutane toegang en verwijdering van stenen. Deze positie biedt meer mogelijkheden voor punctie.

In de meeste centra wordt de PNL uitgevoerd onder GA, wat gepaard gaat met een risico op complicaties doordat een geïntubeerde, spierontspannen, bewusteloze patiënt in buikligging wordt geplaatst. Andere complicaties, waaronder bloedtransfusie, misselijkheid en braken of koorts, worden vaker waargenomen na de algemene dan na de regionale anesthesie; de kosten van algemene anesthesie zijn ook hoger. De regionale anesthesie die onafhankelijk kan worden uitgevoerd voor de PNL omvat spinale, epidurale of gecombineerde spinale-epidurale blokkades. Een segmentaal epiduraal blok is beter dan spinale anesthesie in termen van hemodynamische stabiliteit, postoperatieve analgesie, tevredenheid van de patiënt en verminderde incidentie van postoperatieve misselijkheid en braken. Voor epidurale anesthesie duurt het langer om te werken dan voor spinale anesthesie, maar het maakt het mogelijk om de motorische blokkade te vermijden, zodat de patiënt met een beetje hulp zelf de positie van lithotomie in buikligging kan veranderen. De positie van een patiënt mag niet snel worden veranderd direct nadat de spinale anesthesie is uitgevoerd, vanwege het risico op een te hoog anesthesieniveau en hemodynamische complicaties.

Het doel van de studie was om de epidurale anesthesie te evalueren die de afgelopen tien jaar is uitgevoerd voor PNL op de afdeling Urologie van de Medische Universiteit van Warschau.