Více než 2000 epidurálních anestezií pro perkutánní nefrolitotomii – retrospektivní analýza

Perkutánní nefrolitotomie je endoskopická léčba renální litiázy. Obvykle probíhá ve dvou fázích: začíná v litotomické poloze pro zavedení ureterálního katétru a retrográdní pyelografii a následně je dosaženo optimálního renálního přístupu v poloze na břiše. PNL je obvykle dvoustupňová. Začíná v litotomické poloze pro cystoskopické zavedení ureterálního katétru a retrográdní pyelografii a následně je pacient uložen převážně do polohy na břiše pro perkutánní přístup a odstranění konkrementu. Tato poloha nabízí více možností pro punkci.

Ve většině center se PNL provádí pod GA, což je spojeno s rizikem komplikací v důsledku uložení intubovaného, ​​svalově uvolněného pacienta v bezvědomí do polohy na břiše. Další komplikace, včetně krevní transfuze, nevolnosti a zvracení nebo horečky, jsou častěji pozorovány po celkové než po regionální anestezii; vyšší jsou také náklady na celkovou anestezii. Regionální anestezie, kterou lze pro PNL provádět nezávisle, zahrnuje spinální, epidurální nebo kombinované spinálně-epidurální blokády. Segmentální epidurální blok je lepší než spinální anestezie z hlediska hemodynamické stability, pooperační analgezie, spokojenosti pacienta a snížení výskytu pooperační nauzey a zvracení. U epidurální anestezie trvá působení déle než u spinální, ale umožňuje vyhnout se motorickému bloku, takže pacient může s trochou pomoci změnit polohu z litotomie do polohy na břiše. Poloha pacienta by se neměla rychle měnit hned po provedení spinální anestezie kvůli riziku příliš vysoké úrovně anestezie a hemodynamických komplikací.

Cílem studie bylo zhodnotit epidurální anestezii prováděnou pro PNL v posledním desetiletí na Urologickém oddělení Lékařské univerzity ve Varšavě.