セルフガイドの母乳育児プログラム

母乳の利点が明らかになるにつれて、研究者は新しい母親の母乳育児 (BF) 率を改善するために努力しています. 2014 年の 4 月と 5 月に、健康な赤ちゃんの 73 人 (71%) が分娩後ユニットからの退院時に母乳を受け取り、そのうち 40 人 (35%) は母乳のみを受け取りました。 新生児集中治療室では、83 人 (89%) がその月に母乳を受け取りました。

教育機関の患者の多くは、貧困、肥満、計画外の妊娠、アフリカ系アメリカ人であることなど、BF に失敗する危険因子を共有しています。 これらの患者の開始と期間を改善するための努力は、限られた効果しかありませんでした。

出生前教育のさまざまなモダリティの有効性を調べた研究では、BF の開始と期間の改善においてささやかな結果が得られました。 いくつかの研究では、グループ BF 教育とルーチンの出生前ケアを比較し、開始、排他性 (人工乳を補充せずに母乳のみを使用する慣行) または期間に有意差はありませんでした。 逆に、他の研究では、グループ教育での開始の違いと排他性の違いが示されました。 定期的な臨床実習教育と比較して、正式な教育は、いくつかの研究で排他性の違いをもたらさず、ビデオを含むプログラムも正式な教育との開始の違いを示しませんでした。

いくつかの研究では、ピアカウンセリングを通常の出生前ケアと比較していました。 59 人の女性を対象とした 1 つの小規模な研究では、開始率の増加が見られましたが、2,511 人の女性を対象とした大規模な研究では、開始または期間に違いは見られませんでした。

他の研究では、実践的な BF スキルに関する教育プログラムと BF の態度に関するプログラムで、開始、期間、または排他性に有意差は見られませんでした。 BF教育と物質的なインセンティブを組み合わせた小規模な研究では、排他性が高まりました。 ラクテーション・コンサルタントによる介入を比較した 3 つの研究では、開始または期間に違いは見られませんでしたが、1 つの研究では排他性の改善が示されました。 産後の BF の自己効力感は BF の持続時間と相関しており、2 つの研究は、自己効力感の原則に基づいた BF クラスで排他性の改善を示しました。 これらの研究は、バンデューラの自己効力感の理論に基づいた介入に基づいており、個人の効力に対する個人の期待が、対処行動の開始、努力の支出、持続期間を決定することを提案しています。 この理論は、個人の自己効力感に寄与する 4 つの要素を認識しており、これらには、パフォーマンスの達成、代理的または社会的経験、言葉による説得、および心理状態が含まれます。 母乳育児における出生前の母親の自己効力感を測定するための検証済みの尺度を開発しました。

これらの 2 つの研究では、妊娠中の女性は自発的で、学習を形成し、自己効力感の構成要素である過去の経験を持っている成人であると想定する教育アプローチを使用していました。

印刷された自助資料は、広く実施できる低コストの介入として魅力的です。 さらに、妊娠中の女性を対象とした大規模な研究では、特に妊娠中の女性向けに作成された自助ガイドが、別の健康的な行動の修正である禁煙を促進するのに効果的である可能性があることが示されました. この方法は、母親が母乳育児の準備をする際に効果的である可能性があります。