Een zelfgeleid borstvoedingsprogramma

Naarmate de voordelen van moedermelk duidelijk worden, streven de onderzoekers ernaar het percentage borstvoeding (BF) bij nieuwe moeders te verbeteren. In april en mei 2014 kregen 73 (71%) van de gezonde baby's moedermelk bij ontslag uit onze postpartumafdeling, waarvan 40 (35%) uitsluitend moedermelk. Op de neonatale intensive care kregen 83 (89%) in die maanden moedermelk.

Veel van de patiënten in de onderwijsinstelling delen risicofactoren voor het falen van BF, waaronder armoede, zwaarlijvigheid, ongeplande zwangerschap en Afro-Amerikaans zijn. Pogingen hebben een beperkt effect gehad op het verbeteren van de initiatie en duur bij deze patiënten.

Studies die de doeltreffendheid van verschillende modaliteiten van prenatale educatie onderzochten, leverden bescheiden resultaten op bij het verbeteren van de initiatie en duur van BF. Verschillende studies onderzochten groeps-BF-voorlichting versus routinematige prenatale zorg zonder significante verschillen in initiatie, exclusiviteit (de gewoonte om uitsluitend moedermelk te gebruiken en niet aan te vullen met flesvoeding) of duur. Andersom toonde ander onderzoek een verschil in initiatie met groepsonderwijs en een verschil in exclusiviteit. Geformaliseerd onderwijs in vergelijking met routinematig onderwijs in de klinische praktijk resulteerde in verschillende onderzoeken niet in een verschil in exclusiviteit en evenmin toonde een programma met een video een verschil in initiatie met formeel onderwijs.

Een paar studies vergeleken intercollegiale counseling met routinematige prenatale zorg. Een kleine studie onder 59 vrouwen vond een toename in initiatiegraad, terwijl een grotere studie onder 2511 vrouwen geen verschil vond in initiatie of duur.

Andere studies vonden geen significant verschil in initiatie, duur of exclusiviteit met een educatief programma over praktische BF-vaardigheden noch een programma over BF-attitudes. Een kleine studie die BF-onderwijs combineerde met materiële prikkels, verhoogde de exclusiviteit. Drie studies die interventies van lactatiekundigen vergeleken, vonden geen verschil in initiatie of duur, hoewel één studie verbetering in exclusiviteit liet zien. Postpartum BF self-efficacy correleert met BF-duur en twee onderzoeken toonden verbetering in exclusiviteit met een BF-klasse op basis van principes van self-efficacy. Deze studies baseerden hun interventie op Bandura's theorie van self-efficacy, die stelt dat de verwachting van een individu van persoonlijke effectiviteit bepalend zal zijn voor het begin van copinggedrag, de inspanning en de duur van volharding. Deze theorie erkent vier componenten die bijdragen aan het gevoel van eigenwaarde van een individu, en deze omvatten prestaties, plaatsvervangende of sociale ervaring, verbale overreding en psychologische toestand. ontwikkelde een gevalideerde schaal voor het meten van de prenatale zelfredzaamheid van de moeder bij het geven van borstvoeding.

Deze twee onderzoeken gebruikten een onderwijsbenadering die ervan uitgaat dat zwangere vrouwen volwassenen zijn die zelfgemotiveerd zijn en ervaring uit het verleden hebben die hun leerproces vormgeeft en een onderdeel zijn van hun perceptie van zelfeffectiviteit.

Gedrukte zelfhulpmaterialen zijn aantrekkelijk als goedkope interventie die op grote schaal kan worden geïmplementeerd. Verder bleek uit een groot onderzoek onder zwangere vrouwen dat een zelfhulpgids die speciaal is toegesneden op zwangere vrouwen, effectief zou kunnen zijn bij het bevorderen van een andere gezonde gedragsverandering: stoppen met roken. Mogelijk kan deze methode effectief zijn wanneer ze wordt gebruikt om moeders voor te bereiden op borstvoeding.