Et selvstyrt ammeprogram

Etter hvert som fordelene med morsmelk blir tydelige, forsøker etterforskerne å forbedre ammingsraten (BF) blant nybakte mødre. I april og mai 2014 mottok 73 (71 %) av friske babyer brystmelk ved utskrivning fra vår postpartum-enhet, hvorav 40 (35 %) og utelukkende fikk morsmelk. På neonatal intensivavdeling fikk 83 (89 %) morsmelk i løpet av disse månedene.

Mange av pasientene ved lærestedet deler risikofaktorer for svikt i BF, inkludert fattigdom, fedme, uplanlagt graviditet og det å være afroamerikaner. Innsatsen har hatt begrenset effekt for å forbedre initiering og varighet blant disse pasientene.

Studier som undersøkte effekten av ulike modaliteter for svangerskapsundervisning ga beskjedne resultater for å forbedre initiering og varighet av BF. Flere studier undersøkte gruppe BF-utdanning versus rutineprenatal omsorg uten signifikante forskjeller i initiering, eksklusivitet (praksisen med å bruke kun morsmelk og ikke supplere med formel) eller varighet. Motsatt viste annen studie forskjell i igangsetting med gruppeundervisning og viste forskjell i eksklusivitet. Formalisert utdanning sammenlignet med rutinemessig klinisk praksisutdanning resulterte ikke i forskjell i eksklusivitet i flere studier, og heller ikke et program som inkluderte en video viste forskjell i igangsetting med formell utdanning.

Noen få studier sammenlignet jevnaldrende rådgivning med rutinemessig svangerskapsomsorg. En liten studie av 59 kvinner fant en økning i initieringsraten, mens en større undersøkelse av 2511 kvinner ikke fant forskjell i initiering eller varighet.

Andre studier fant ingen signifikant forskjell i igangsetting, varighet eller eksklusivitet med et utdanningsprogram om praktiske BF-ferdigheter eller et program om BF-holdninger. En liten studie som paret BF-utdanning med materielle insentiver økte eksklusiviteten. Tre studier som sammenlignet intervensjoner fra ammingskonsulenter fant ingen forskjell i oppstart eller varighet, selv om en studie viste forbedring i eksklusivitet. Postpartum BF self-efficacy korrelerer med BF-varighet og to studier viste forbedring i eksklusivitet med en BF-klasse basert på prinsipper for self-efficacy. Disse studiene baserte sin intervensjon på Banduras teori om selveffektivitet, som foreslår at et individs forventning om personlig effektivitet vil bestemme hennes initiering av mestringsatferd, innsatsutgifter og varighet av utholdenhet. Denne teorien anerkjenner fire komponenter som bidrar til et individs følelse av selveffektivitet, og disse inkluderer prestasjonsoppnåelse, stedfortredende eller sosial erfaring, verbal overtalelse og psykologisk tilstand. utviklet en validert skala for å måle prenatal mors egeneffektivitet ved amming.

Disse to studiene brukte en undervisningstilnærming som antar at gravide kvinner er voksne som er selvmotiverte og har tidligere erfaring som former deres læring og er en komponent i deres oppfatning av selveffektivitet.

Trykt selvhjelpsmateriell er tiltalende som en rimelig intervensjon som kan implementeres bredt. Videre viste en stor studie blant gravide at en selvhjelpsguide som er spesielt skreddersydd for gravide, kan være effektiv for å fremme en annen sunn atferdsendring: røykeslutt. Potensielt kan denne metoden være effektiv når den brukes til å forberede mødre på amming.