Un programa de lactancia autoguiado

A medida que los beneficios de la leche humana se vuelven evidentes, los investigadores se esfuerzan por mejorar la tasa de lactancia materna (LM) entre las nuevas madres. En abril y mayo de 2014, 73 (71%) de los bebés sanos recibieron leche humana al alta de nuestra unidad de posparto, con 40 (35%) y recibiendo leche humana exclusivamente. En la unidad de cuidados intensivos neonatales, 83 (89%) recibieron leche humana durante esos meses.

Muchos de los pacientes de la institución docente comparten factores de riesgo para el fracaso de la LM, como la pobreza, la obesidad, el embarazo no planificado y ser afroamericano. Los esfuerzos han tenido un efecto limitado para mejorar el inicio y la duración entre estos pacientes.

Los estudios que examinaron la eficacia de varias modalidades de educación prenatal produjeron resultados modestos en la mejora del inicio y la duración de la LM. Varios estudios examinaron la educación en LM del grupo versus la atención prenatal de rutina sin diferencias significativas en el inicio, la exclusividad (la práctica de usar leche humana exclusivamente y no suplementar con fórmula) o duración. Por el contrario, otro estudio mostró una diferencia en la iniciación con la educación grupal y mostró una diferencia en la exclusividad. La educación formal en comparación con la educación de la práctica clínica habitual no resultó en una diferencia en la exclusividad en varios estudios y tampoco un programa que incluía un video mostró una diferencia en la iniciación con la educación formal.

Unos pocos estudios compararon la consejería entre pares con la atención prenatal de rutina. Un pequeño estudio de 59 mujeres encontró un aumento en la tasa de inicio, mientras que un estudio más grande de 2511 mujeres no encontró una diferencia en el inicio o la duración.

Otros estudios no encontraron diferencias significativas en la iniciación, duración o exclusividad con un programa educativo sobre habilidades prácticas de BF ni un programa sobre actitudes de BF. Un pequeño estudio que combinó la educación BF con incentivos materiales aumentó la exclusividad. Tres estudios que compararon las intervenciones de los consultores de lactancia no encontraron diferencias en el inicio o la duración, aunque un estudio mostró una mejoría en la exclusividad. La autoeficacia de la LM posparto se correlaciona con la duración de la LM y dos estudios mostraron una mejora en la exclusividad con una clase de LM basada en los principios de la autoeficacia. Estos estudios basaron su intervención en la teoría de la autoeficacia de Bandura, que propone que la expectativa de eficacia personal de un individuo determinará el inicio de la conducta de afrontamiento, el gasto de esfuerzo y la duración de la persistencia. Esta teoría reconoce cuatro componentes que contribuyen al sentido de autoeficacia de un individuo, y estos incluyen el logro del desempeño, la experiencia vicaria o social, la persuasión verbal y el estado psicológico. desarrolló una escala validada para medir la autoeficacia materna prenatal en la lactancia materna.

Estos dos estudios utilizaron un enfoque de enseñanza que asume que las mujeres embarazadas son adultas automotivadas y tienen experiencias pasadas que dan forma a su aprendizaje y son un componente de su percepción de autoeficacia.

Los materiales de autoayuda impresos son atractivos como una intervención de bajo costo que podría implementarse ampliamente. Además, un gran estudio entre mujeres embarazadas mostró que una guía de autoayuda especialmente diseñada para mujeres embarazadas podría ser efectiva para promover otra modificación saludable del comportamiento: dejar de fumar. Potencialmente, este método podría ser efectivo cuando se usa para preparar a las madres para amamantar.