Et selvstyret ammeprogram

Efterhånden som fordelene ved modermælk bliver tydelige, stræber efterforskerne efter at forbedre amningsraten (BF) blandt nybagte mødre. I april og maj 2014 modtog 73 (71 %) af de friske børn modermælk ved udskrivning fra vores postpartum-enhed, hvoraf 40 (35 %) udelukkende fik modermælk. På neonatal intensivafdeling fik 83 (89%) modermælk i løbet af disse måneder.

Mange af patienterne på undervisningsinstitutionen deler risikofaktorer for svigt af BF, herunder fattigdom, fedme, uplanlagt graviditet og at være afroamerikaner. Indsatsen har haft begrænset effekt med hensyn til at forbedre initiering og varighed blandt disse patienter.

Undersøgelser, der undersøgte effektiviteten af ​​forskellige modaliteter af prænatal uddannelse, gav beskedne resultater i at forbedre initiering og varighed af BF. Adskillige undersøgelser undersøgte gruppe BF uddannelse versus rutineprænatal pleje uden signifikante forskelle i initiering, eksklusivitet (praksis med udelukkende at bruge modermælk og ikke supplere med modermælkserstatning) eller varighed. Omvendt viste anden undersøgelse forskel i igangsættelse med gruppeundervisning og viste forskel i eksklusivitet. Formaliseret uddannelse sammenlignet med rutinemæssig klinisk praksisuddannelse resulterede ikke i forskel i eksklusivitet i flere undersøgelser, og heller ikke et program, der indeholdt en video, viste en forskel i igangsættelse med formel uddannelse.

Nogle få undersøgelser sammenlignede peer-rådgivning med rutineprænatal pleje. En lille undersøgelse af 59 kvinder fandt en stigning i initieringsraten, mens en større undersøgelse af 2511 kvinder ikke fandt en forskel i initiering eller varighed.

Andre undersøgelser fandt ingen signifikant forskel i initiering, varighed eller eksklusivitet med et uddannelsesprogram om praktiske BF-færdigheder eller et program om BF-holdninger. En lille undersøgelse, der parrede BF-uddannelse med materielle incitamenter, øgede eksklusiviteten. Tre undersøgelser, der sammenlignede interventioner fra amningskonsulenter, fandt ingen forskel i initiering eller varighed, selvom en undersøgelse viste forbedring i eksklusivitet. Postpartum BF-self-efficacy korrelerer med BF-varighed, og to undersøgelser viste forbedring i eksklusivitet med en BF-klasse baseret på principper om self-efficacy. Disse undersøgelser baserede deres intervention på Banduras teori om self-efficacy, som foreslår, at en persons forventning om personlig effektivitet vil bestemme hendes initiering af mestringsadfærd, indsatsudgifter og varighed af persistens. Denne teori anerkender fire komponenter, der bidrager til et individs følelse af selveffektivitet, og disse omfatter præstationsudførelse, stedfortrædende eller social erfaring, verbal overtalelse og psykologisk tilstand. udviklet en valideret skala til måling af prænatal moderens selveffektivitet ved amning.

Disse to undersøgelser brugte en undervisningstilgang, der antager, at gravide kvinder er voksne, der er selvmotiverede og har tidligere erfaringer, der former deres læring og er en komponent i deres opfattelse af selveffektivitet.

Trykte selvhjælpsmaterialer er tiltalende som en billig intervention, der kunne implementeres bredt. Ydermere viste en stor undersøgelse blandt gravide, at en selvhjælpsguide, der er særligt skræddersyet til gravide, kunne være effektiv til at fremme en anden sund adfærdsændring: rygestop. Denne metode kan potentielt være effektiv, når den bruges til at forberede mødre til amning.