Ett självstyrt amningsprogram

När fördelarna med bröstmjölk blir uppenbara, strävar forskarna efter att förbättra amningsfrekvensen (BF) bland nyblivna mammor. I april och maj 2014 fick 73 (71 %) av de friska bebisarna bröstmjölk vid utskrivningen från vår postpartumenhet, varav 40 (35 %) och endast fick bröstmjölk. På den neonatala intensivvårdsavdelningen fick 83 (89%) bröstmjölk under dessa månader.

Många av patienterna på läroanstalten delar riskfaktorer för att misslyckas med BF, inklusive fattigdom, fetma, oplanerad graviditet och att vara afroamerikaner. Ansträngningar har haft begränsad effekt för att förbättra initiering och varaktighet bland dessa patienter.

Studier som undersökte effektiviteten av olika modaliteter av förlossningsundervisning gav blygsamma resultat för att förbättra initieringen och varaktigheten av BF. Flera studier undersökte grupp BF-utbildning kontra rutinmässig mödravård utan signifikanta skillnader i initiering, exklusivitet (praxis med att enbart använda bröstmjölk och inte komplettera med formel) eller varaktighet. Omvänt visade annan studie en skillnad i initiering med grupputbildning och visade en skillnad i exklusivitet. Formaliserad utbildning jämfört med rutinutbildning i klinisk praktik resulterade inte i någon skillnad i exklusivitet i flera studier och inte heller ett program som inkluderade en video visade på skillnad i initiering med formell utbildning.

Ett fåtal studier jämförde kamratrådgivning med rutinmässig mödravård. En liten studie av 59 kvinnor fann en ökning av initieringsfrekvensen, medan en större studie av 2511 kvinnor inte fann någon skillnad i initiering eller varaktighet.

Andra studier fann ingen signifikant skillnad i initiering, varaktighet eller exklusivitet med ett utbildningsprogram om praktiska BF-färdigheter eller ett program om BF-attityder. En liten studie som parade BF-utbildning med materiella incitament ökade exklusiviteten. Tre studier som jämförde insatser från amningskonsulter fann ingen skillnad i initiering eller varaktighet, även om en studie visade förbättring i exklusivitet. Postpartum BF self-efficacy korrelerar med BF-varaktighet och två studier visade förbättring i exklusivitet med en BF-klass baserad på principer om self-efficacy. Dessa studier baserade sin intervention på Banduras teori om self-efficacy, som föreslår att en individs förväntningar på personlig effektivitet kommer att avgöra hennes initiering av coping-beteende, ansträngningsutgifter och varaktighet av uthållighet. Denna teori erkänner fyra komponenter som bidrar till en individs känsla av själveffektivitet, och dessa inkluderar prestationsuppfyllelse, ställföreträdande eller social erfarenhet, verbal övertalning och psykologiskt tillstånd. utvecklat en validerad skala för att mäta prenatal moderns själveffektivitet vid amning.

Dessa två studier använde en undervisningsmetod som antar att gravida kvinnor är vuxna som är självmotiverade och har tidigare erfarenheter som formar deras lärande och är en komponent i deras uppfattning om self-efficacy.

Tryckt självhjälpsmaterial är tilltalande som en lågkostnadsintervention som skulle kunna implementeras brett. Dessutom visade en stor studie bland gravida kvinnor att en självhjälpsguide som är särskilt anpassad för gravida kvinnor kan vara effektiv för att främja en annan hälsomodifiering: rökavvänjning. Potentiellt kan denna metod vara effektiv när den används för att förbereda mödrar för amning.