Ein selbstgesteuertes Stillprogramm

Da die Vorteile von Muttermilch offensichtlich werden, bemühen sich die Forscher, die Stillrate (BF) bei neuen Müttern zu verbessern. Im April und Mai 2014 erhielten 73 (71 %) der gesunden Babys bei der Entlassung aus unserer Wochenbettstation Muttermilch, wobei 40 (35 %) ausschließlich Muttermilch erhielten. Auf der Neugeborenen-Intensivstation erhielten 83 (89 %) in diesen Monaten Muttermilch.

Viele der Patienten an der Lehreinrichtung haben gemeinsame Risikofaktoren für das Scheitern von BF, darunter Armut, Fettleibigkeit, ungeplante Schwangerschaften und Afroamerikaner. Die Bemühungen zur Verbesserung des Behandlungsbeginns und der Behandlungsdauer bei diesen Patienten zeigten nur begrenzte Wirkung.

Studien, die die Wirksamkeit verschiedener Modalitäten der vorgeburtlichen Aufklärung untersuchten, lieferten bescheidene Ergebnisse bei der Verbesserung des Beginns und der Dauer von BF. Mehrere Studien untersuchten die BF-Erziehung in der Gruppe im Vergleich zur routinemäßigen Schwangerschaftsvorsorge ohne signifikante Unterschiede in Bezug auf den Beginn, die Exklusivität (die Praxis, ausschließlich Muttermilch zu verwenden und keine Nahrungsergänzung) oder die Dauer. Umgekehrt zeigten andere Studien einen Unterschied in der Einführung in die Gruppenerziehung und zeigten einen Unterschied in der Exklusivität. Formalisierte Ausbildung im Vergleich zur routinemäßigen Ausbildung in der klinischen Praxis führte in mehreren Studien nicht zu einem Unterschied in der Exklusivität, und auch ein Programm, das ein Video enthielt, zeigte keinen Unterschied in der Initiation mit formaler Ausbildung.

Einige Studien verglichen Peer-Beratung mit routinemäßiger Schwangerschaftsvorsorge. Eine kleine Studie mit 59 Frauen fand eine Erhöhung der Initiationsrate, während eine größere Studie mit 2511 Frauen keinen Unterschied in der Initiierung oder Dauer feststellte.

Andere Studien fanden keinen signifikanten Unterschied in der Initiierung, Dauer oder Exklusivität mit einem Bildungsprogramm zu praktischen BF-Fähigkeiten oder einem Programm zu BF-Einstellungen. Eine kleine Studie, die BF-Bildung mit materiellen Anreizen verband, erhöhte die Exklusivität. Drei Studien, die Interventionen durch Laktationsberaterinnen verglichen, fanden keinen Unterschied in Beginn oder Dauer, obwohl eine Studie eine Verbesserung der Exklusivität zeigte. Die postpartale BF-Selbstwirksamkeit korreliert mit der BF-Dauer und zwei Studien zeigten eine Verbesserung der Exklusivität mit einer BF-Klasse, die auf Prinzipien der Selbstwirksamkeit basiert. Diese Studien basierten ihre Intervention auf Banduras Theorie der Selbstwirksamkeit, die vorschlägt, dass die Erwartung einer Person an persönliche Wirksamkeit ihre Initiierung des Bewältigungsverhaltens, den Aufwand und die Dauer der Beharrlichkeit bestimmt. Diese Theorie erkennt vier Komponenten an, die zum Selbstwirksamkeitsgefühl eines Individuums beitragen, und dazu gehören Leistungserbringung, stellvertretende oder soziale Erfahrung, verbale Überzeugung und psychologischer Zustand. entwickelte eine validierte Skala zur Messung der pränatalen mütterlichen Selbstwirksamkeit beim Stillen.

Diese beiden Studien verwendeten einen Lehransatz, der davon ausgeht, dass schwangere Frauen selbstmotivierte Erwachsene sind und über Erfahrungen aus der Vergangenheit verfügen, die ihr Lernen prägen und eine Komponente ihrer Wahrnehmung der Selbstwirksamkeit sind.

Gedruckte Selbsthilfematerialien sind attraktiv als kostengünstige Intervention, die in großem Umfang implementiert werden könnte. Darüber hinaus zeigte eine große Studie unter Schwangeren, dass ein speziell auf Schwangere zugeschnittener Ratgeber zur Selbsthilfe eine weitere gesunde Verhaltensänderung wirksam fördern könnte: die Raucherentwöhnung. Diese Methode könnte möglicherweise wirksam sein, wenn sie verwendet wird, um Mütter auf das Stillen vorzubereiten.