Самостоятельная программа грудного вскармливания

По мере того, как преимущества грудного молока становятся очевидными, исследователи стремятся улучшить показатели грудного вскармливания (ГВ) среди молодых матерей. В апреле и мае 2014 г. 73 (71%) здоровых новорожденных получали грудное молоко при выписке из нашего послеродового отделения, а 40 (35%) – исключительно грудное молоко. В отделении интенсивной терапии новорожденных 83 (89%) ребенка получали грудное молоко в течение этих месяцев.

Многие пациенты в учебном заведении имеют общие факторы риска неудачи в БФ, включая бедность, ожирение, незапланированную беременность и афроамериканское происхождение. Усилия, направленные на улучшение начала и продолжительности лечения у этих пациентов, имели ограниченный эффект.

Исследования, изучающие эффективность различных методов антенатального обучения, дали скромные результаты в улучшении начала и продолжительности БФ. В нескольких исследованиях изучалось групповое обучение BF по сравнению с обычным дородовым уходом без существенных различий в начале, исключительности (практика использования исключительно грудного молока и отказ от докорма смесью) или продолжительности. И наоборот, другое исследование показало разницу в инициации с групповым обучением и показало разницу в эксклюзивности. Формальное обучение по сравнению с рутинным обучением клинической практике не привело к разнице в эксклюзивности в нескольких исследованиях, и программа, которая включала видео, не показала разницы в начале с формальным образованием.

В нескольких исследованиях консультирование сверстников сравнивали с обычным дородовым уходом. В одном небольшом исследовании с участием 59 женщин было обнаружено увеличение частоты инициации, в то время как в более крупном исследовании с участием 2511 женщин не было обнаружено различий в инициации или продолжительности.

Другие исследования не обнаружили существенной разницы в начале, продолжительности или эксклюзивности образовательной программы по практическим навыкам BF или программы по отношению BF. Небольшое исследование, в котором образование BF сочеталось с материальными стимулами, повысило эксклюзивность. Три исследования, сравнивающие вмешательства консультантов по грудному вскармливанию, не обнаружили различий в начале или продолжительности, хотя одно исследование показало улучшение исключительности. Послеродовая самоэффективность БФ коррелирует с продолжительностью БФ, и два исследования показали улучшение эксклюзивности с классом БФ, основанным на принципах самоэффективности. Эти исследования основывали свое вмешательство на теории самоэффективности Бандуры, которая предполагает, что ожидание индивидуумом личной эффективности будет определять его начало копинг-поведения, затраты усилий и продолжительность настойчивости. Эта теория признает четыре компонента, которые способствуют чувству самоэффективности человека, и они включают в себя достижение результатов, замещающий или социальный опыт, вербальное убеждение и психологическое состояние. разработала проверенную шкалу для измерения пренатальной самоэффективности матери в грудном вскармливании.

В этих двух исследованиях использовался подход к обучению, предполагающий, что беременные женщины являются взрослыми, мотивированными и имеющими прошлый опыт, который формирует их обучение и является компонентом их восприятия самоэффективности.

Печатные материалы по самопомощи привлекательны как недорогое вмешательство, которое можно было бы широко внедрить. Кроме того, крупное исследование среди беременных женщин показало, что руководство по самопомощи, специально предназначенное для беременных женщин, может быть эффективным в продвижении другой здоровой модификации поведения: отказа от курения. Потенциально этот метод может быть эффективен при подготовке матерей к грудному вскармливанию.